Dislipidemia

 

Documentos necessários para dar entrada no processo de dispensação de medicamentos para Dislipidemia:

  • Original e cópia RG (Identidade) e CPF;
  • Cópia Comprovante de residência com CEP;
  • Cópia Cartão Nacional do SUS;
  • Cópia Exames que comprovem as condições constantes no Formulário para Dispensação de Medicamentos para Tratamento de Dislipidemia;
  • Cópia Exames Laboratoriais com prazo de validade de 6 meses: CPK, Colesterol (Total, LDL, HDL), TGO, TGP, TP e TSH, Triglicerídeos e Glicemia.
  • Receita médica em 2 vias, com o nome da substância e com prazo de até 60 dias;
  • Relatório Médico com o CID;
  • Formulário para Dispensação de Medicamentos para Tratamento de Dislipidemia;
  • Termo de Esclarecimento e Responsabilidade totalmente preenchido, assinado e carimbado pelo médico em 1 via;
  • LME – Laudo de Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos, devidamente preenchido com prazo de até 60 dias, constando o número do cartão do SUS do médico, (atentar para os campos com asteriscos (*) que são de preenchimento obrigatório). A LME deverá ser entregue trimestralmente, acompanhada de Receita Médica com o nome da substância.

 

CID’s contemplados na Portaria Ministerial:

  • E78.0 Hipercolesterolemia pura;
  • E78.1 Hipertrigliceridemia pura;
  • E78.2 Hiperlipidemia mista;
  • E78.3 Hiperquilomicronemia;
  • E78.4 Outras hiperlipidemias;
  • E78.5 Hiperlipidemia não especificada;
  • E78.6 Deficiências de lipoproteínas;
  • E78.8 Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas.

 

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OBS 1: Caso o paciente tenha representante legal ou responsável, o mesmo deve apresentar cópia do RG e comprovante de residência.

 

OBS 2: Não serão aceitos formulários com preenchimento incompleto ou com rasuras.

 

Medicamentos dispensados pela Farmácia do CREASI:

  • Atorvastatina 10mg;
  • Atorvastatina 20mg;
  • Bezafibrato 400mg.