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SPP - Serviço de Prontuário do Paciente

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O Serviço de Prontuário do Paciente é responsável pela organização, auditoria administrativa, armazenamento e guarda de prontuários médicos, permitindo sua rastreabilidade sempre que necessário. É também responsável pela elaboração dos indicadores estatísticos no âmbito técnico e de produção/produtividade, visando à avaliação da demanda e do desempenho do HO.

Atividades
Tem como atividades principais emitir a Ficha de Atendimento (emergência), arquivar e gerenciar os prontuários; registrar a internação; gerar estatística hospitalar; encaminhar os prontuários ao ambulatório; realizar levantamento do censo hospitalar; liberar vagas para a internação de pacientes; arquivar os prontuários de alta e óbito; organizar os documentos que compõem o prontuário de alta e/ou óbito hospitalar, disponibilizar cópia de prontuário requerida pelo paciente/responsável. Os seguintes critérios devem ser atendidos para efetuar a internação do paciente:

  • Cartão de Matrícula e Freqüência do Hospital do Oeste
  • Documento de identificação do paciente;
  • Cartão Nacional de Saúde – CNS
  • Módulo de Internação do Sistema Syshosp;
  • Laudo médico para emissão de AIH (Autorização para Internação Hospitalar);
  • Prescrição médica;
  • Evolução Médica ou Ficha de Acompanhamento Ambulatorial (anamnese) para pacientes de cirurgias eletivas;
  • Avaliação Pré Anestésica (quando aplicável);
  • Registro Clínico Social;
  • Exames pré-operatórios (Bioquímicos e ECG para pacientes acima de 35 anos) em casos de cirurgia.