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Artrite Reumatoide

Artrite Reumatoide

CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE (CID-10)

– M05.0 Síndrome de Felty
– M05.1 Doença reumatoide do pulmão
– M05.2 Vasculite reumatoide
– M05.3 Artrite reumatoide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
– M05.8 Outras artrites reumatoides soropositivas
– M06.0 Artrite reumatoide soronegativa
– M06.8 Outras artrites reumatoides especificadas
– M08.0 Artrite reumatoide juvenil / Artrite idiopática juvenil
– M08.1 Espondilite ancilosante juvenil / artrite relacionada à entesite
– M08.2 Artrite juvenil com início sistêmico / artrite sistêmica
– M08.3 Poliartrite juvenil (fator reumatoide negativo)
– M08.4 Artrite juvenil pauciarticular / oligoartrite
– M08.8 Outras artrites juvenis/artrite psoriásica /poliartrite com fator reumatoide positivo
– M08.9 Artrite juvenil não especificada / artrite indiferenciada

Atenção: Para consultar as atualizações dos medicamentos e de CID-10 desta patologia, favor acessar o SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA UNIFICADA DE PROCEDIMENTOS (SIGTAP)

Medicamentos
  • ABATACEPTE 125 MG INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
  • ABATACEPTE 250 MG INJETÁVEL (POR FRASCO AMPOLA).
  • ADALIMUMABE 40 MG INJETÁVEL (FRASCO AMPOLA)
  • ADALIMUMABE 40 MG INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
  • AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO)
  • CERTOLIZUMABE PEGOL 200 MG/ML INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
  • CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA)
  • CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML)
  • CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA)
  • CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA)
  • CITRATO DE TOFACITINIBE 5 MG (POR COMPRIMIDO)
  • ETANERCEPTE 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
  • ETANERCEPTE 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA)
  • GOLIMUMABE 50 MG INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
  • HIDROXICLOROQUINA 400 MG (POR COMPRIMIDO)
  • INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA COM 10 ML)
  • LEFLUNOMIDA 20 MG (POR COMPRIMIDO)
  • METOTREXATO 2,5 MG (POR COMPRIMIDO)
  • RITUXIMABE 500 MG INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA DE 50 ML)
  • SULFASSALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
  • TOCILIZUMABE 20 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA DE 4 ML)
Documentos necessários

  • Cópia de RG, CPF, comprovante de residência, Cartão Nacional de Saúde (CNS) do paciente;
  • Termo de Consentimento e Responsabilidade (TER) preenchido e assinado pelo médico e paciente;
  • Laudo de Solicitação de Medicamentos do Componente Especializado (LME)-deve ser renovado TRIMESTRALMENTE);
  • Receita médica (deve ser renovada trimestralmente junto com o LME);
  • Relatório Médico informando:

1.Descrição dos critérios de classificação ACR 1987 ou ACR/EULAR 2010, com o CID em 2 vias- ver formulário de solicitação de medicamentos para AR

2. Descrição clínica detalhada afastando o diagnóstico de tuberculose e outras infecções ativas.

Exames para abertura de processo

Exames obrigatórios para todos os medicamentos:

  • FR
  • VHS
  • PCR
  • Radiografia simples (da área acometida)
  • Ultrassonografia ou ressonância magnética (apenas nos casos de dúvida, em AR inicial sem erosões à radiografia).
  • Hemograma (neutrófilos) com plaquetas
 

Para Metotrexato, também:

  • Relatório médico indicando a presença ou ausência de:

Infecção bacteriana com indicação de uso de antibiótico;

Infecção fúngica ameaçadora à vida;

Doenças hematológicas graves, doença ulcerosa péptica ativa, anormalidades hepáticas ou renais graves, abuso de drogas ou etilismo (conforme a Portaria GM/MS nº 10007/02/2013)

  • HbsAg;
  • Anti-HCV;
  • Beta HCG (para mulheres em idade fértil);
  • Teste de Mantoux
  • Exame para herpes-zóster;
  • AST/ TGO e ALT/TGP;
  • Creatinina.
  • Ureia sérica, fosfatase alcalina (conforme a Portaria GM/MS nº 10007/02/2013)
 

Para Sulfassalazina, também:

  • Relatório médico indicando a presença ou ausência de:

Porfiria;

Artrite idiopática juvenil, forma sistêmica;

  • B-HCG (para mulheres em idade fértil);
  • HbsAg;
  • Anti-HCV;
  • Teste de Mantoux
  • AST/ TGO e ALT/TGP.
Leflunomida, também:

Relatório médico indicando a presença ou ausência de:

Infecção bacteriana com indicação de uso de antibiótico;

Infecção fúngica ameaçadora à vida;

  • Beta HCG (para mulheres em idade fértil);
  • HBsAg;
  • Anti-HCV;
  • Teste de Mantoux
  • Exame para herpes-zóster;
  • AST/ TGO e ALT/TGP;
  • Creatinina.
 

Adalimumabe, certolizumabe pegol, etanercepte, infliximabe, golimumabe, abatacepte e Rituximabe, também:

  • Relatório médico indicando a presença ou ausência de:

Infecção bacteriana com indicação de uso de antibiótico;

Infecção fúngica ameaçadora à vida;

Neoplasia nos últimos 5 anos;

Insuficiência cardíaca congestiva classes III ou IV;

Doença neurológica desmielinizante

Esclerose múltipla.

  • Teste de Mantoux
  • Rx de torax
  • HBsAg
  • Anti-HCV
  • Exame para herpes-zóster;

Tocilizumabe, também:

Relatório médico indicando a presença ou ausência de:

- Infecção bacteriana com indicação de uso de antibiótico;

- Infecção fúngica ameaçadora à vida;

- Risco iminente de perfuração intestinal.

  • Teste de Mantoux
  • Rx de torax
  • HBsAg
  • Anti-HCV
  • AST/ TGO e ALT/TGP;
  • Exame para herpes-zóster;
 

Citrato de Tofacitinibe, também:

  • Relatório médico indicando a presença ou ausência de:

- Infecção bacteriana com indicação de uso de antibiótico;

- Infecção fúngica ameaçadora à vida;

  • Teste de Mantoux
  • Radiografia de Tórax
  • Exame para herpes-zóster;
Hidroxicloroquina, também:
  • Beta HCG (para mulheres em idade fértil)
  • Avaliação oftalmológica
  • Relatório médico indicando a presença ou ausência de:,
- Uso concomitante de primaquina. (conforme a Portaria GM/MS nº 10007/02/2013)

Azatioprina, também:

Relatório médico indicando a presença ou ausência de:

- Infecção bacteriana com indicação de uso de antibiótico;

- Infecção fúngica ameaçadora à vida;

  • HBsAg
  • Anti-HCV
  • Beta HCG (para mulheres em idade fértil)
  • Exame para herpes-zóster;
 

Ciclosporina, Também:

Relatório médico indicando a presença ou ausência de:

- Infecção bacteriana com indicação de uso de antibiótico;

- Infecção fúngica ameaçadora à vida;

- Hipertensão arterial sistêmica grave não controlada.

- Imunossupressão (aids, linfoma e outros), Insuficiência renal crônica (conforme a Portaria GM/MS nº 10007/02/2013)

  • Creatinina sérica
  • HBsAg
  • Anti-HCV
  • Beta HCG (para mulheres em idade fértil)
  • Exame para herpes-zóster;
  • Teste de Mantoux
Exames para solicitação condicionados à situação clínica do paciente, conforme PCDT:
  • Anti-CCP (apenas se o FR for negativo ou em caso de dúvida diagnóstica).

Exames de monitoramento

Metotrexato: Hemograma, creatinina, AST/ TGO e ALT/TGP. Periodicidade: a cada 1 a 3 meses.

Sulfassalazina: Hemograma, AST/TGO e ALT/ TGP. Periodicidade: A cada 1 a 3 meses.

Leflunomida: Hemograma, creatinina, AST/ TGO e ALT/TGP. Periodicidade: A cada 1 a 3 meses.

Citrato de Tofacinibe: Hemograma, AST/TGO e ALT/TGP. Periodicidade: A cada 1 a 3 meses.

Hidroxicloroquina: Hemograma, AST/TGO e ALT/ TGP. Periodicidade: A cada 1 a 3 meses

Avaliação oftalmológica. Periodicidade: Anualmente.

Beta HCG para mulheres em idade fértil (A critério médico)

Anti-TNF: Hemograma, AST/TGO e ALT/ TGP. Periodicidade: A cada 1 a 3 meses.

Abatacepte: Hemograma, AST/TGO e ALT/TGP. Periodicidade: A cada 1 a 3 meses.

Rituximabe: Hemograma, AST/TGO e ALT/TGP. Periodicidade: A cada 1 a 3 meses.

Tocilizumabe: Hemograma, AST/TGO e ALT/TGP. Periodicidade: A cada 1 a 3 meses. Colesterol total, HDL, LDL, triglicerídios. Periodicidade: A cada 6 a 12 meses.

Azatioprina: Hemograma, AST/TGO e ALT/ TGP. Periodicidade: A cada 1 a 3 meses.

Ciclosporina: Creatinina. Periodicidade: A cada 1 a 3 meses.

Ciclofosfamida: Hemograma, exame comum de urina. Periodicidade: 2 semanas após cada infusão.

Unidades de Referência

capital

FIMAE - Farmácia Integrada da Atenção Especializada

End: Praça Conselheiro João Alfredo, s/nº - Pau Miúdo, Salvador – BA, CEP 40320-350

Tel/Fax da farmácia: 3117-1645

Horário: 8h às 17h

E-mail:fimae.dasf@gmail.com

HUPES - Hospital Universitário Professor Edgard Santos

End: Rua Dr. Augusto Viana, S/n - Canela, Salvador - BA, CEP 40110-060

Pólo de infusão de imunobiológicos ceaf, 1º subsolo

Tel da farmácia: 3283 8256

Horário para cadastramento: 13h às 15h

Fluxo de acesso para Salvador

Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires

Observações

  • A partir de 07/11/2018, a solicitação de medicamentos biológicos para Artrite Reumatoide somente será atendida se estiver em consonância com a NOTA TÉCNICA Nº 411/2018-CGCEAF/DAF/SCTIE/MS.
  • ABATACEPTE 125 MG INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA); GOLIMUMABE 50 MG INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA); CITRATO DE TOFACIFITINIBE 5 MG (POR COMPRIMIDO) e CERTOLIZUMABE PEGOL 200 MG/ML INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA são medicamentos aprovados para uso em pacientes acima de 18 anos.
  • O atendimento na farmácia do Ceaf do Hupes para os medicamentos orais, será apenas para o paciente matriculado no ambulatório do hospital para assistência médica desta patologia.
  • Pacientes em uso de Rituximabe receberão o tratamento no HUPES.
  •  Os pacientes com solicitação de biológicos subcutâneos iniciarão o tratamento em Salvador e em seguida serão transferidos para a regional de destino.
  • Recomenda-se que o médico responsável pelo tratamento tenha experiência e seja treinado nessa atividade, devendo ser preferencialmente Reumatologista, seguindo OBRIGATORIAMENTE as orientações do PCDT.