Doença de Crohn

• ADALIMUMABE 40 MG INJETÁVEL (FRASCO AMPOLA)
• ADALIMUMABE 40 MG INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
• AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO)
• CERTOLIZUMABE PEGOL 200 MG/ML INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
• INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA COM 10 ML)
• MESALAZINA 400 MG (POR COMPRIMIDO)
• MESALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
• MESALAZINA 800 MG (POR COMPRIMIDO)
• METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 2 ML)
• SULFASSALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)

Cópia do Cartão Nacional de Saúde (CNS) do paciente;

Cópia de documento de identidade e CPF do paciente;

Cópia do comprovante de residência;

Laudo para Solicitação de Medicamentos do Componente Especializado (LME), adequadamente preenchido (deve ser renovado SEMESTRALMENTE);

Prescrição médica devidamente preenchida (deve ser renovada SEMESTRALMENTE junto com o LME);

Termo de Esclarecimento e Responsabilidade -TER; assinado pelo médico e paciente.

Relatório médico com CID-10, informando os seguintes dados:

1. Ausência de critério de exclusão para uso do medicamento, conforme PCDT de Doença de Crohn .

Cópia do laudo com diagnóstico de Doença de Crohn (exame endoscópico, anatomopatológico,radiológico e laudo cirúrgico);

Para sulfassalazina e mesalazina:

Cópia do exame de hemograma, exame qualitativo de urina (EQU) e dosagem de creatinina sérica.

Para infliximabe, adalimumabe e Certolizumabe pegol:

Cópia do exame de ALT e AST.

Recomenda-se a utilização de radiografia de tórax e prova de Mantoux

Para sulfassalazina e mesalazina:

Hemograma, creatinina e exame qualitativo de urina . Periodicidade: a cada 3 meses.

Para azatioprina:

Hemograma. Periodicidade: a cada 3 meses.

ALT e AST Periodicidade: a cada 3 meses

Para infliximabe:

ALT e AST Periodicidade: antes de cada dose.

Para adalimumabe:

Hemograma. Periodicidade: a critério médico.

Capital

Cimeb – Centro de Infusões e Medicamentos Especializados da Bahia

Parque Solar Boa vista

End: Rua Almirante Alves Câmara , s/nº - Engenho Velho de Brotas, Salvador - BA, CEP 40301-110

Tel/Fax da farmácia: 3116-4935/31171645

Horário: 8h às 18h

E-mail:cimeb@saude.ba.gov.br

Interior

Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)

Pacientes com diagnóstico de doença de Crohn devem ser atendidos em serviço especializado multidisciplinar que conte com médico gastroenterologista ou proctologista, para avaliação, tratamento e acompanhamento dos pacientes e administração de infliximabe, certolizumabe pegol ou de adalimumabe.

• GUIA DE ORIENTAÇÃO AO PACIENTE - DOENÇA DE CROHN (72 KB)
• TERMO DE ESCLARECIMENTO E RESPONSABILIDADE - DOENÇA DE CROHN (80 KB)
• PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS - DOENÇA DE CROHN (771 KB)
• MODELO-LME-DE-6-MESES (1 MB)