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Lúpus Eritematoso Sistêmico

Lúpus Eritematoso Sistêmico

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Lúpus Eritematoso Sistêmico  (clique aqui)

CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE (CID-10)

– L93.0 Lúpus discóide
– L93.1 Lúpus cutâneo subagudo
– M32.1 Lúpus eritematoso disseminado (sistêmico) com comprometimento de outros órgãos e sistemas
– M32.8 Outras formas de lúpus eritematoso disseminado (sistêmico)

Atenção: Para consultar as atualizações dos medicamentos e de CID-10 desta patologia, favor acessar o SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA UNIFICADA DE PROCEDIMENTOS (SIGTAP)

Medicamentos
  • AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO)
  • CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA) 
  • CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA)
  • CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML)
  • CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA)
  • CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA)
  • DANAZOL 100 MG (POR CAPSULA)
  • HIDROXICLOROQUINA 400 MG (POR COMPRIMIDO)
  • METOTREXATO 2,5 MG (POR COMPRIMIDO)
  • METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 2 ML)
Documentos necessários

Cópia do RG, CPF, comprovante de residência, cartão nacional SUS do paciente;

Receita Médica (deve ser renovada SEMESTRALMENTE junto com o LME);

Laudo de Solicitação de Medicamentos- (LME) (deve ser renovado SEMESTRALMENTE);

Termo de Esclarecimento e Responsabilidade – TER

Relatório médico com CID-10 deve:

1. Informar os sinais e sintomas conforme classificação pela American College of Rheumatology (ACR), forma de manifestação da doença e tratamentos prévios.

2. Afastar infecção ativa e tuberculose.

Exames para abertura de processo

  • Para Todos os medicamentos:
  • Avaliação de Autoanticorpos (FAN, anti-DNA nativo, Anti-Sm, Anticardiolipina IgG e IgM, Anticoagulante lúpico, Anti-La/SSB, Anti-Ro/SSA e Anti-RNP)
  • Hemograma
  • Exame Qualitativo de Urina (EQU)
  • Para Ciclosporina, também:
  • Creatinina Sérica
  • B-HCG sérico (para mulheres em idade fértil)
  • Para Ciclofosfamida e Azatioprina, também:
  • B-HCG Sérico (para mulheres em idade fértil)
  • Creatinina
  • Hbs-Ag
  • Anti-HCV
  • Anti-HIV
  • Eletrólitos (Sódio, Potássio, Magnésio)* Apenas para o medicamento Ciclofosfamida
  • Rx de Tórax
  • Reação de Mantoux
  • Para Danazol, também:
  • Contagem de Plaquetas
  • B-HCG Sérico (para mulheres em idade fértil)
  • AST/TGO 
  • ALT/TGP
  • Creatinina Sérica
  • Para Metotrexato, também:
  • B-HCG Sérico (para mulheres em idade fértil)
  • ALT e AST
  • Creatinina Sérica
  • Ureia sérica
  • Fosfatase Alcalina
  • Rx de Tórax
  • Reação de Mantoux
  • Para Hidroxicloroquina, também:
  • Exame oftalmológico afastando miopatia e ou maculopatia.
  • Exames complementares condicionados à situação clínica do paciente, conforme PCDT:
  • Todos os medicamentos:
  • Eletrocardiografia

Exames de monitoramento

Para todos os medicamentos:

Hemograma, complementos (CH50, C3 e C4), anti-DNA, creatinina, ALT, AST, fosfatase alcalina, exame qualitativo de urina, urocultura, VHS, proteína C reativa, albumina sérica e proteinúria de 24 horas (estes 2 últimos somente se história de nefrite ou lúpus grave). Periodicidade: a critério médico.

Para Azatioprina, também:

Fosfatase Alcalina, ALT e AST. Periodicidade: a cada 15 dias por 3 meses, após 90 dias, a cada 3 meses ou se houver mudança na dose.

Para ciclofosfamida, também:

Hemograma. Periodicidade: entre o 12º e 14º dia após a ingestão. Quinzenal nos três primeiros meses.

Plaquetas, creatinina, eletrólitos (Sódio, Potássio, Magnésio) e Análise do Sedimento Urinário. Periodicidade: mensalmente.

Citologia da urina e citopatológico de colo uterino(para mulheres). Periodicidade: anualmente

Para ciclosporina, também:

Creatinina sérica. Periodicidade: a cada 2 semanas por 3 meses, após 90 dias, mensalmente se paciente estável.

Nível sérico da ciclosporina. Periodicidade: a cada 3-6 meses.

Eletrólitos e Ácido Úrico. Periodicidade: a critério médico.

Para cloroquina e hidroxicloroquina, também:

Exame oftalmológico em caso de suspeita de miopatia. Periodicidade: a cada 6 a 12 meses.

Hemograma. Periodicidade: a cada 3 a 6 meses

Fosfocreatinoquinase- CPK e Aldolase. Periodicidade: a critério médico

Para danazol, também:

Fosfatase alcalina, ALT, AST, colesterol total, HDL e triglicerídios. Periodicidade: a cada 3 meses.

Avaliação oftalmológica de fundo de olho. Periodicidade: a critério médico.

Ultrassonografia hepática (em caso de mais de 6 meses de tratamento).Periodicidade: a cada 2 anos

Para metotrexato, também:

Fosfatase Alcalina, ALT, AST, hemograma plaquetas, ureia e creatinina. Periodicidade: Mensal durante 6 meses, após 6 meses, a cada 2 a 3 meses ou a critério médico.

Unidades de Referência

  • Capital
  • Cimeb - Centro de Infusões e Medicamentos Especializados da Bahia
  • Parque Solar Boa vista
  • End: Av. Laurindo Régis , s/nº - Engenho Velho de Brotas, Salvador - BA, CEP 40250-240
  • Tel da farmácia: 3116-4935/31171645
  • Horário: 7h às 18h
  • E-mail:cimeb@saude.ba.gov.br
  • CREASI - Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso
  • End: Av. Antônio Carlos Magalhães, s/nº, Edf. Professor José Maria de Magalhães Netto. Salvador/ Bahia, 41820-000.
  • Tel da Farmácia: 3354-3270-5739/5733
  • Horário: 7h às 19h
  • E-mail: creasi.farmacia@saude.ba.gov.br
  • Interior
  • Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)

Fluxo de acesso para Salvador

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Observações

  • O médico assistente deve ser capacitado para o tratamento do Lúpus eritematoso sistêmico.
  • Data da atualização: 26/05/2021