Lúpus Eritematoso Sistêmico
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Lúpus Eritematoso Sistêmico (clique aqui)
CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE (CID-10)
– L93.0 Lúpus discóide
– L93.1 Lúpus cutâneo subagudo
– M32.1 Lúpus eritematoso disseminado (sistêmico) com comprometimento de outros órgãos e sistemas
– M32.8 Outras formas de lúpus eritematoso disseminado (sistêmico)
Atenção: Para consultar as atualizações dos medicamentos e de CID-10 desta patologia, favor acessar o SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA UNIFICADA DE PROCEDIMENTOS (SIGTAP)
Medicamentos
- AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO)
- CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA)
- CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA)
- CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML)
- CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA)
- CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA)
- DANAZOL 100 MG (POR CAPSULA)
- HIDROXICLOROQUINA 400 MG (POR COMPRIMIDO)
- METOTREXATO 2,5 MG (POR COMPRIMIDO)
- METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 2 ML)
Documentos necessários
Cópia do RG, CPF, comprovante de residência, cartão nacional SUS do paciente;
Receita Médica (deve ser renovada SEMESTRALMENTE junto com o LME);
Laudo de Solicitação de Medicamentos- (LME) (deve ser renovado SEMESTRALMENTE);
Termo de Esclarecimento e Responsabilidade – TER
Relatório médico com CID-10 deve:
1. Informar os sinais e sintomas conforme classificação pela American College of Rheumatology (ACR), forma de manifestação da doença e tratamentos prévios.
2. Afastar infecção ativa e tuberculose.
Exames para abertura de processo
Todos os medicamentos (exames obrigatórios):
- Fator anti-nuclear(FAN), Anti-DNA ou anti-Sm ou anticardiolipina (IgM ou IgG) ou VDRL com antiFTA Abs, anti-Ro/SSA e anti-La/ SSB
- Hemograma
- Exame qualitativo de Urina
- Para Ciclosporina, também:
- Creatinina Sérica
- B-HCG sérico para mulheres em idade fértil
- Para ciclofosfamida e azatioprina, também:
- B-HCG sérico para mulheres em idade fértil
- Rx de tórax
- Reação de Mantoux
- Para Danazol, também:
- Contagem de Plaquetas
- B-HCG sérico para mulheres em idade fértil
- ALT e AST
- Creatinina Sérica
- Para Metotrexato, também:
- B-HCG sérico para mulheres em idade fértil
- ALT e AST
- Creatinina Sérica
- Ureia sérica
- Fosfatase alcalina
- Rx de tórax
- Reação de Mantoux
- Para Hidroxicloroquina, também:
- Exame oftalmológico
Exames complementares condicionados à situação clínica do paciente, conforme PCDT:
- Todos os medicamentos:
- Eletrocardiografia
- Qualitativo de Urina (EQU)
- Para Azatioprina, também:
- Hbs-Ag; Anti-HCV; Anti-HIV; Teste de Mantoux; Rx de tórax
- Para Metotrexato, também:
- Fosfatase alcalina sérica
Exames de monitoramento
Para todos os medicamentos:
- Hemograma, complementos (CH50, C3 e C4), anti-DNA, creatinina, ALT, AST, fosfatase alcalina, exame qualitativo de urina, urocultura, VHS, proteína C reativa, albumina sérica e proteinúria de 24 horas (estes 2 últimos somente se história de nefrite ou lúpus grave). Periodicidade:a critério médico.
- Para Azatioprina, também:
- Fosfatase alcalina, ALT e AST. Periodicidade: a cada 15 dias por 3 meses, após a cada 3 meses ou se houver mudança na dose.
- Para ciclofosfamida, também:
- Hemograma. Periodicidade: entre o 12º e 14º dia após a infusão
- Plaquetas, creatinina, eletrólitos e análise do sedimento urinário. Periodicidade:mensalmente.
- Citologia da urina e citopatológico de colo uterino. Periodicidade: anualmente
- Para ciclosporina, também:
- Creatinina sérica. Periodicidade: a cada 2 semanas por 3 meses, após mensalmente se paciente estável.
- Nível sérico da ciclosporina. Periodicidade: a cada 3-6 meses.
- Eletrólitos e ácido úrico. Periodicidade:a critério médico.
- Para cloroquina e hidroxicloroquina, também:
- Exame oftalmológico em caso de suspeita de miopatia. Periodicidade: a cada 6 a 12 meses.
- Hemograma. Periodicidade: a cada 3 a 6 meses
- Fosfocreatinoquinase-CPK e aldolase. Periodicidade: a critério médico
- Para danazol, também:
- Fosfatase alcalina, ALT, AST, colesterol total, HDL e triglicerídios. Periodicidade: a cada 3 meses.
- Avaliação oftalmológica de fundo de olho. Periodicidade: a critério médico.
- Ultrassonografia hepática (em caso de mais de 6 meses de tratamento).Periodicidade: a cada 2 anos
- Para metotrexato, também:
- Fosfatase alcalina, ALT, AST, hemograma plaquetas, ureia e creatinina. Periodicidade: mensal por 6 meses, após a cada 2 a 3 meses ou a critério médico.
Unidades de Referência
Capital
Cimeb - Centro de Infusões e Medicamentos Especializados da Bahia
Parque Solar Boa vista
End: Av. Laurindo Régis , s/nº - Engenho Velho de Brotas, Salvador - BA, CEP 40240-550
Tel/Fax da farmácia: 3116-4935/31171645
Horário: 8h às 18h
E-mail:cimeb@saude.ba.gov.br
CREASI - Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso
End: Av. Antônio Carlos Magalhães, s/nº, Edf. Professor José Maria de Magalhães Netto. Salvador/ Bahia, 41820-000.
Tel/Fax da farmácia: 3354-3270-5739/5733
Horário: 7h às 19h
E-mail: creasi.farmacia@saude.ba.gov.br
Interior
Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)
Fluxo de acesso para Salvador

Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires



Observações
O médico assistente deve ser capacitado para o tratamento do Lúpus eritematoso sistêmico.
Data da atualização: 16/11/2020