Lúpus Eritematoso Sistêmico

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Lúpus Eritematoso Sistêmico (clique aqui)

CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE (CID-10)

– L93.0 Lúpus discóide
– L93.1 Lúpus cutâneo subagudo
– M32.1 Lúpus eritematoso disseminado (sistêmico) com comprometimento de outros órgãos e sistemas
– M32.8 Outras formas de lúpus eritematoso disseminado (sistêmico)

Atenção: Para consultar as atualizações dos medicamentos e de CID-10 desta patologia, favor acessar o SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA UNIFICADA DE PROCEDIMENTOS (SIGTAP)

Medicamentos

AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO)
CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA)
CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA)
CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML)
CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA)
CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA)
DANAZOL 100 MG (POR CAPSULA)
HIDROXICLOROQUINA 400 MG (POR COMPRIMIDO)
METOTREXATO 2,5 MG (POR COMPRIMIDO)
METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 2 ML)

Documentos necessários

Cópia do RG, CPF, comprovante de residência, cartão nacional SUS do paciente;

Receita Médica (deve ser renovada SEMESTRALMENTE junto com o LME);

Laudo de Solicitação de Medicamentos- (LME) (deve ser renovado SEMESTRALMENTE);

Termo de Esclarecimento e Responsabilidade – TER

Formulário para Acesso aos Medicamentos de Lúpus Eritematoso Sistêmico (clique aqui)

Relatório médico com CID-10 deve:

1. Informar os sinais e sintomas conforme classificação pela American College of Rheumatology (ACR), forma de manifestação da doença e tratamentos prévios.

2. Afastar infecção ativa e tuberculose.

Exames para abertura de processo

Para Todos os medicamentos:
Avaliação de Autoanticorpos (FAN, anti-DNA nativo, Anti-Sm, Anticardiolipina IgG e IgM, Anticoagulante lúpico, Anti-La/SSB, Anti-Ro/SSA e Anti-RNP)
Hemograma
Exame Qualitativo de Urina (EQU)
Rx de Tórax
Reação de Mantoux
Para Ciclosporina, também:
Creatinina Sérica
B-HCG sérico (para mulheres em idade fértil)
Para Ciclofosfamida e Azatioprina, também:
B-HCG Sérico (para mulheres em idade fértil)
Creatinina
Hbs-Ag
Anti-HCV
Anti-HIV
Eletrólitos (Sódio, Potássio, Magnésio)* Apenas para o medicamento Ciclofosfamida
Para Danazol, também:
Contagem de Plaquetas
B-HCG Sérico (para mulheres em idade fértil)
AST/TGO
ALT/TGP
Creatinina Sérica
Para Metotrexato, também:
B-HCG Sérico (para mulheres em idade fértil)
AST/TGO
ALT/TGP
Creatinina Sérica
Ureia Sérica
Fosfatase Alcalina
Para Hidroxicloroquina, também:
Exame oftalmológico afastando miopatia e ou maculopatia.
Exames complementares condicionados à situação clínica do paciente, conforme PCDT:
Todos os medicamentos:
Eletrocardiografia

Exames de monitoramento

Para todos os medicamentos:
Hemograma, complementos (CH50, C3 e C4), anti-DNA, creatinina, ALT, AST, fosfatase alcalina, exame qualitativo de urina, urocultura, VHS, proteína C reativa, albumina sérica e proteinúria de 24 horas (estes 2 últimos somente se história de nefrite ou lúpus grave). Periodicidade: a critério médico.
Para Azatioprina, também:
Fosfatase Alcalina, ALT e AST. Periodicidade: a cada 15 dias por 3 meses, após 90 dias, a cada 3 meses ou se houver mudança na dose.
Para ciclofosfamida, também:
Hemograma. Periodicidade: entre o 12º e 14º dia após a ingestão. Quinzenal nos três primeiros meses.
Plaquetas, creatinina, eletrólitos (Sódio, Potássio, Magnésio) e Análise do Sedimento Urinário. Periodicidade: mensalmente.
Citologia da urina e citopatológico de colo uterino(para mulheres). Periodicidade: anualmente
Para ciclosporina, também:
Creatinina sérica. Periodicidade: a cada 2 semanas por 3 meses, após 90 dias, mensalmente se paciente estável.
Nível sérico da ciclosporina. Periodicidade: a cada 3-6 meses.
Eletrólitos e Ácido Úrico. Periodicidade: a critério médico.
Para cloroquina e hidroxicloroquina, também:
Exame oftalmológico em caso de suspeita de miopatia. Periodicidade: a cada 6 a 12 meses.
Hemograma. Periodicidade: a cada 3 a 6 meses
Fosfocreatinoquinase- CPK e Aldolase. Periodicidade: a critério médico
Para danazol, também:
Fosfatase alcalina, ALT, AST, colesterol total, HDL e triglicerídios. Periodicidade: a cada 3 meses.
Avaliação oftalmológica de fundo de olho. Periodicidade: a critério médico.
Ultrassonografia hepática (em caso de mais de 6 meses de tratamento).Periodicidade: a cada 2 anos
Para metotrexato, também:
Fosfatase Alcalina, ALT, AST, hemograma plaquetas, ureia e creatinina. Periodicidade: Mensal durante 6 meses, após 6 meses, a cada 2 a 3 meses ou a critério médico.

Unidades de Referência

Capital
Cimeb - Centro de Infusões e Medicamentos Especializados da Bahia
Parque Solar Boa vista
End: Av. Laurindo Régis , s/nº - Engenho Velho de Brotas, Salvador - BA, CEP 40250-240
Tel da Farmácia: 3116-4935/31171645
Horário: 7h às 18h
E-mail:cimeb@saude.ba.gov.br
CREASI - Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso
End: Av. Antônio Carlos Magalhães, s/nº, Edf. Professor José Maria de Magalhães Netto. Salvador/ Bahia, 41820-000.
Tel da Farmácia: 3354-3270-5739/5733
Horário: 7h às 19h
E-mail: creasi.farmacia@saude.ba.gov.br
Interior
Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)

Fluxo de acesso para Salvador

Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires

Observações

O médico assistente deve ser capacitado para o tratamento do Lúpus eritematoso sistêmico.
Data da atualização: 11/11/2021

Documentos