Prevenção de Tromboembolismo Venoso em Gestantes com Trombofilia

• ENOXAPARINA SÓDICA – SOLUÇÃO INJETÁVEL DE 40MG/0,4ML

Cópia do Cartão Nacional de Saúde (CNS) do paciente;

Cópia de documento de identidade e CPF do paciente;

Cópia do comprovante de residência;

Laudo para Solicitação de Medicamentos do Componente Especializado (LME), adequadamente preenchido (deve ser renovado SEMESTRALMENTE);

Prescrição médica devidamente preenchida (deve ser renovada SEMESTRALMENTE junto com o LME);

Termo de Esclarecimento e Responsabilidade -TER; assinado pelo médico e paciente.

Relatório do Ginecologista com CID-10 e data prevista para o parto e informações de o tratamento é profilático ou terapêutico.

Apêndice 1 preenchido e assinado pelo médico assistente (disponível em documentos anexos).

• Exames obrigatórios para todos os casos:
• Exames de comprovação do estado gestacional: dosagem de B-hCG urinário ou dosagem de B-hGC sérico;
• Ultrassonografia transvaginal ou pélvica;
• Hemograma; 
• Creatinina sérica;
• Taxa de filtração glomerular (TFG)

• Exames específicos para cada caso:
• Para Tromboembolia Hereditária de baixo risco (CID D68.8):
•  Fator V de Leiden;
• Mutação G20210A no gene da protrombina;
• Dosagem de proteína C funcional e dosagem de proteína S livre ou dosagem de proteína S funcional;
• Dosagem de anticorpo antifosfolipídeo.
•  Para Tromboembolia Hereditária de alto risco (CID-10: D68.8):
•    Fator V de Leiden;
• Mutação G20210A no gene da protrombina;
• Antitrombina III.
• Para Síndrome Antifosfolipídeo – SAF (CID-10: D68.8)
• Anexar laudo laboratorial: anticoagulante lúpico, anticardiolipina IgG e IgM ou Antibeta-2-glicoproteína I IgG e IgM)
• Anticoagulante lúpico detectado de acordo com as recomendações da Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia (ISTH),
• Anticardiolipinas IgG ou IgM mensurados por teste ELISA padronizado; ou
• Anti-beta2glicoproteína1 IgG ou IgM mensurada por teste ELISA padronizado.
• Para os casos de história pessoal de Tromboembolismo Venoso – TEV (CID-10: I82.0, I82.1, I82.2, I82.3, I82.8, O22.3, O22.5):
• Ultrassonografia doppler colorido de vasos ou tomografia computadorizada ou ressonância magnética, nos casos de história pessoal de tromboembolismo venoso (TEV).

• Hemograma. Periodicidade: trimestralmente.
• Contagem de plaquetas. Periodicidade: sempre que houver suspeita de trombose durante a terapia.
• Creatinina sérica. Periodicidade: a critério médico

Capital

FLUXO TEMPORÁRIO:

A entrada de processos com solicitação de Enoxaparina oriundos de Salvador e região metropolitana deverá ocorrer no CIMEB.

Interior

Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES).

• As gestantes com risco aumentado para trombofilia devem ser encaminhadas para atenção especializada para o devido tratamento do quadro, a fim de que morbidades sejam minimizadas e mortalidade materna, fetal e peri-natal seja evitada. As gestantes, que tiveram o diagnóstico de trombofilia previamente à gestação e que já utilizavam ou não medicamento, também devem ser acompanhadas em serviço especializado;
• Gestantes em uso de anticoagulante, prescrito antes da vigência deste Protocolo, deverão ser reavaliadas quanto aos critérios de sua inclusão nele estabelecidos;
• A gestante que for encaminhada deve manter o acompanhamento concomitante com a equipe da Atenção Primária para garantir um cuidado adequado e integral. A troca de informações entre a Atenção Primária e serviços especializados por meio de instrumentos de “referência e contra referência” é essencial para definir a qualidade do cuidado ofertado;
• Gestantes sob uso de anticoagulante durante o pré-natal devem ter o parto assistido em unidade hospitalar. Considerando que o parto cesáreo tem risco de TEV quatro vezes maior que o parto vaginal, recomenda-se que a via de parto deverá seguir os critérios obstétricos.
• Data de atualização: 03/09/2020

• PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS PARA A PREVENÇÃO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO EM GESTANTES COM TROMBOFILIA (775 KB)
• APÊNDICE 1- ORIENTAÇÕES À ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA (163 KB)
• TERMO DE ESCLARECIMENTO E RESPONSABILIDADE – PREVENÇÃO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO EM GESTANTES COM TROMBOFILIA (120 KB)
• MODELO-LME-DE-6-MESES (1 MB)
• FLUXO DE ACESSO-PREVENÇÃO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO EM GESTANTES COM TROMBOFILIA (113 KB)