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Psoríase

Psoríase

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Psoríase (clique aqui)

CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE (CID-10)

– L40.0 Psoríase vulgar
– L40.1 Psoríase pustulosa generalizada
– L40.4 Psoríase gutata
– L40.8 Outras formas de psoríase

Atenção: Para consultar as atualizações dos medicamentos e de CID-10 desta patologia, favor acessar o SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA UNIFICADA DE PROCEDIMENTOS (SIGTAP)

Medicamentos
  • ACITRETINA 10 MG (POR CAPSULA)
  • ACITRETINA 25 MG (POR CAPSULA)
  • ADALIMUMABE 40 MG INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
  • CALCIPOTRIOL 50 MCG/G POMADA (POR BISNAGA DE 30 G)
  • CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA)
  • CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML)
  • CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA)
  • CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA)
  • CLOBETASOL 0,5 MG/G CREME (POR BISNAGA DE 30 G)
  • CLOBETASOL 0,5 MG/G SOLUÇÃO CAPILAR (POR FRASCO DE 50 G)
  • ETANERCEPTE 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
  • ETANERCEPTE 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA)
  • METOTREXATO 2,5 MG (POR COMPRIMIDO)
  • METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 2 ML)
  • SECUQUINUMABE 150MG/ML INJETÁVEL (POR CANETA APLICADORA)
  • USTEQUINUMABE 45 MG/0,5ML SOLUÇÂO INJETÀVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
Documentos necessários

Cópia do Cartão Nacional de Saúde (CNS) do paciente;

Cópia de documento de identidade e CPF do paciente;

Cópia do comprovante de residência;

Laudo para Solicitação de Medicamentos do Componente Especializado (LME), adequadamente preenchido (deve ser renovado SEMESTRALMENTE);

Prescrição médica devidamente preenchida (deve ser renovada SEMESTRALMENTE junto com o LME);

Termo de Esclarecimento e Responsabilidade -TER; assinado pelo médico e paciente.

Relatório médico com CID-10, informando os seguintes dados:

Para Acitretina

1. Descrição clínica realizada em serviço especializado em dermatologia descrevendo o escore PASI (Psoriasis Área and Severity Index), os tratamentos já realizados, se o paciente encontra-se em período de lactação.

2. Ausência de critério de exclusão para uso do medicamento, conforme PCDT de Psoríase.

Para Metotrexato

1. Descrição clínica realizada em serviço especializado em dermatologia descrevendo o escore

PASI, os tratamentos já realizados, se o paciente encontra-se em período de lactação e as doenças concomitantes.

2. Ausência de critério de exclusão para uso do medicamento, conforme PCDT de Psoríase.

Para Ciclosporina

1. Descrição clínica realizada em serviço especializado em dermatologia descrevendo o escore

PASI, os tratamentos em uso e os já realizados e se o paciente possui hipertensão arterial refratária ou câncer.

2. Ausência de critério de exclusão para uso do medicamento, conforme PCDT de Psoríase.

Exames para abertura de processo

Para todos os medicamentos:

Relatório médico indicando as condições clínicas, escore PASI, acometimento da superfície corporal, Índice dermatológico de qualidade de vida (DLQI).

Metotrexato:

Ɓ-HCG sérico (para mulheres em idade fértil)

TGP/ALT e TGO/AST

Hemograma

VHS

Ureia

Glicose

Creatinina

Fosfatase alcalina

Gama-GT

Albumina

Hbs-Ag

Anti HCV

Anti-HIV

Sumário de urina

Reação de Mantoux (PPD)

Radiografia de tórax

Calcipotriol:

Cálcio sérico (cálcio total corrigido pela albumina ou cálcio iônico)

Acitretina:

Ɓ-HCG sérico para mulheres em idade fértil

TGP/ ALT e TGO/AST

Creatinina Sérica

Fosfatase alcalina

Bilirrubinas

Gama-GT

Colesterol total e frações,

Triglicerídios

Ureia

Glicose

Hemograma

VHS

Exame qualitativo de urina

Radiografias de mãos e punhos (para crianças)

Ciclosporina:

Creatinina Sérica

B-HCG sérico para mulheres em idade fértil,

Duas dosagens de creatinina e Ureia séricas em dias diferentes,

Colesterol total e frações, triglicerídeos,

ALT e AST

Magnésio, Cálcio e Potássio séricos

Ácido úrico

Exame qualitativo de urina

Hemograma

VHS

Teste de Mantoux

Radiografia de tórax

Adalimumabe e Etanercepte

Hemograma completo

TGP/ALT e TGO/AST, FA, gama-GT

Creatinina sérica

Proteína C reativa (PCR)

Sorologia para hepatite B (incluindo anti-HBC para descartar infecção prévia)

Sorologia para HIV e HCV

Teste de gravidez

Radiografia de tórax

Teste tuberculínico ou reação de Mantoux (PPD)

Exame do sedimento urinário

Secuquinumabe/Ustequinumabe

Hemograma

TGP/ALT e TGO/AST, FA, gama-GT

Creatinina sérica

Proteína C reativa (PCR)

Sorologia para hepatite B (incluindo anti HBC para descartar infecção prévia)

Sorologia para HIV e HCV

Teste de gravidez

Radiografia de tórax

Teste tuberculínico ou reação de Mantoux (PPD)

Exame do sedimento urinário

Exames complementares condicionados à situação clínica do paciente, conforme PCDT:

Biópsia de pele (para confirmação em casos atípicos ou de dúvida diagnóstica)

Densitometria óssea (para adultos na faixa etária de risco para osteoporose).

Exames de monitoramento

Para Acitretina:

  • A radiologia de idade óssea em crianças deve ser repetida anualmente e a densitometria óssea deve ser repetida em adultos com suspeita de osteopenia também anualmente
  • Colesterol total e frações e triglicerídeos; TGP/ALT e TGO/AST e Ɓ-HCG sérico para mulheres em idade fértil (o medicamento é contraindicado para gestantes). Periodicidade: a cada 4 semanas nas primeiras 8 semanas e, em seguida, a cada 8-12 semanas
  • Hemograma, ureia,creatinina. Periodicidade: a cada 3 meses.
  • Observação: O teste de gravidez deve ser repetido mensalmente por até 2 anos após a suspensão do medicamento.

Para Ciclosporina:

  • Creatinina e ureia séricas. Periodicidade: a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses e, após, mensalmente.
  • Ɓ-HCG sérico para mulheres em idade fértil (o medicamento é contraindicado para gestantes). Periodicidade: a cada 3 meses

Para metotrexato:

Creatinina e ureia séricas, hemograma, VHS, glicose, ALT, AST, fosfatase alcalina, gama-GT, albumina e B-HCG sérico para mulheres em idade fértil. Periodicidade: a cada 2-4 semanas no primeiro mês e, após, a cada 1-3 meses

Adalimumabe e Etanercepte

Hemograma, as enzimas hepáticas (TGP/ALT e TGO/AST.) e a creatinina, devem ser repetidos após 4 semanas do início do tratamento, após 12 semanas do início do tratamento e, em seguida, a cada 3 meses.

PCR . Periodicidade: a cada 3 meses.

Secuquinumabe/Ustequinumabe

Hemograma, as enzimas hepáticas (TGP/ALT e TGO/AST.) e a creatinina. Periodicidade: após 4 semanas do início, e em seguida, a cada 3 meses antes de cada injeção no caso do ustequinumabe. Para o secuquinumabe, devem ser repetidos após 4 semanas do início do tratamento, após 12 semanas do início do tratamento e, em seguida, a cada 3 meses.

PCR. Periodicidade: a cada 3 meses.

Exame do sedimento urinário e urocultura de rotina. Periodicidade: a critério médico

Unidades de Referência

Capital

Cimeb – Centro de Infusões e Medicamentos Especializados da Bahia

Parque Solar Boa vista

End: Av. Laurindo Régis , s/nº - Engenho Velho de Brotas, Salvador - BA, CEP 40.240-550

Tel da farmácia: 3116-4935/31171645

Horário: 8h às 18h

E-mail: cimeb@saude.ba.gov.br

Interior

Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)

Fluxo de acesso para Salvador

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Observações

A monitorização da psoríase leve poderá ser realizada no ambulatório da atenção primária por médico não especialista, entretanto os pacientes que necessitam de fototerapia ou de medicamentos sistêmicos devem ser acompanhados preferencialmente em serviços especializados em dermatologia.

Data da atualização: 17/11/20