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Psoríase

Psoríase

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (clique aqui)

CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE (CID-10)

– L40.0 Psoríase vulgar
– L40.1 Psoríase pustulosa generalizada
– L40.4 Psoríase gutata
– L40.8 Outras formas de psoríase

Atenção: Para consultar as atualizações dos medicamentos e de CID-10 desta patologia, favor acessar o SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA UNIFICADA DE PROCEDIMENTOS (SIGTAP)

Medicamentos
  • ACITRETINA 10 MG (POR CAPSULA)
  • ACITRETINA 25 MG (POR CAPSULA)
  • ADALIMUMABE 40 MG INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
  • CALCIPOTRIOL 50 MCG/G POMADA (POR BISNAGA DE 30 G)
  • CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA)
  • CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML)
  • CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA)
  • CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA)
  • CLOBETASOL 0,5 MG/G CREME (POR BISNAGA DE 30 G)
  • CLOBETASOL 0,5 MG/G SOLUÇÃO CAPILAR (POR FRASCO DE 50 G)
  • ETANERCEPTE 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
  • ETANERCEPTE 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA)
  • METOTREXATO 2,5 MG (POR COMPRIMIDO)
  • SECUQUINUMABE 150MG/ML INJETÁVEL (POR CANETA APLICADORA)
  • USTEQUINUMABE 45 MG/0,5ML SOLUÇÂO INJETÀVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
Documentos necessários

  • Cópia do RG, CPF, comprovante de residência, cartão nacional SUS do paciente;

  • Receita Médica (deve ser renovada TRIMESTRALMENTE junto com o LME);

  • Laudo de Solicitação de Medicamentos-LME (deve ser renovado TRIMESTRALMENTE);

  • Relatório médico com CID-10, informando os seguintes dados:

Para Acitretina

1. Descrição clínica realizada em serviço especializado em dermatologia descrevendo o escore PASI (Psoriasis Área and Severity Index), os tratamentos já realizados, se o paciente encontra-se em período de lactação.

2. Ausência de critério de exclusão para uso do medicamento, conforme PCDT de Psoríase.

Para Metotrexato

1. Descrição clínica realizada em serviço especializado em dermatologia descrevendo o escore PASI, os tratamentos já realizados, se o paciente encontra-se em período de lactação e as doenças concomitantes.

2. Ausência de critério de exclusão para uso do medicamento, conforme PCDT de Psoríase.

Para Ciclosporina

1. Descrição clínica realizada em serviço especializado em dermatologia descrevendo o escore PASI, os tratamentos em uso e os já realizados e se o paciente possui hipertensão arterial refratária ou câncer.

2. Ausência de critério de exclusão para uso do medicamento, conforme PCDT de Psoríase.

Exames para abertura de processo

  • Relatório médico indicando as condições clínicas, escore PASI superior a 10, acometimento superior a 10% da superfície corporal, DLQI superior a 10;
Metotrexato:
  • Ɓ-HCG sérico (para mulheres em idade fértil)
  • TGP/ALT e TGO/AST
  • Hemograma
  • VHS,
  • Ureia,
  • Glicose,
  • Creatinina,
  • Fosfatase alcalina,
  • Gama-GT,
  • Albumina,
  • Hbs-Ag
  • Anti HCV
  • Anti-HIV,
  • Sumário de urina,
  • Reação de Mantoux (PPD)
  • Radiografia de tórax
Calcipotriol:
  • Cálcio sérico (cálcio total corrigido pela albumina ou cálcio iônico)
  • Acitretina:
  • Ɓ-HCG sérico para mulheres em idade fértil
  • TGP/ ALT e TGO/AST
  • Creatinina Sérica
  • Fosfatase alcalina
  • Bilirrubinas
  • Gama-GT
  • Colesterol total e frações,
  • Triglicerídios
  • Ureia
  • Glicose
  • Hemograma
  • VHS
  • Exame qualitativo de urina
  • Radiografias de mãos e punhos (para crianças)

Ciclosporina:
  • Creatinina Sérica
  • B-HCG sérico para mulheres em idade fértil,

  • Duas dosagens de creatinina e Ureia séricas em dias diferentes,

  • Colesterol total e frações, triglicerídeos,

    • ALT e AST

    • Magnésio, Cálcio e Potássio séricos

    • Ácido úrico

    • Exame qualitativo de urina

    • Hemograma,

    • VHS

    • Teste de Mantoux e Radiografia de tórax

    Adalimumabe e Etanercepte

    • Hemograma completo

    • Transaminases/aaminotransferases (TGP/ALT e TGO/AST), FA, gama-GT

    • Creatinina sérica

    • Proteína C reativa (PCR)

    • Sorologia para hepatite B (incluindo anti-HBC para descartar infecção prévia)

    • Sorologia para HIV e HCV

    • Teste de gravidez

    • Radiografia de tórax

    • Teste tuberculínico ou reação de Mantoux (PPD)

    • Exame do sedimento urinário

    Secuquinumabe

    • Hemograma completo

    • Transaminases/aminotransferases (TGP/ALT e TGO/AST), FA, gama-GT

    • Creatinina sérica

    • Proteína C reativa (PCR)

    • Sorologia para hepatite B (incluindo anti HBC para descartar infecção prévia)

    • Sorologia para HIV e HCV

    • Teste de gravidez

    • Radiografia de tórax

    • Teste tuberculínico ou reação de Mantoux (PPD)

    • Exame do sedimento urinário

    Exames complementares condicionados à situação clínica do paciente, conforme PCDT:
    • Biópsia de pele (para confirmação em casos atípicos ou de dúvida diagnóstica)
    • Densitometria óssea (para adultos na faixa etária de risco para osteoporose).

Exames de monitoramento

Para Acitretina:

  • Radiografias de mãos e punhos para avaliar a normalidade da taxa de crescimento (para crianças).Periodicidade: após início do tratamento

  • Colesterol total e frações e triglicerídeos. Periodicidade: a cada 2 semanas nas primeiras 8 semanas e, após, a cada 6-12 semanas.

  • Hemograma, creatinina, TGP/ALT e TGO/AST e Ɓ-HCG sérico para mulheres em idade fértil (o medicamento é contraindicado para gestantes). Periodicidade: a cada 3 meses

Para Ciclosporina:

  • Creatinina e ureia séricas. Periodicidade: a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses e, após, mensalmente.

  • Ɓ-HCG sérico para mulheres em idade fértil (o medicamento é contraindicado para gestantes). Periodicidade: a cada 3 meses

Para metotrexato:

  • Creatinina e ureia séricas, hemograma, VHS, glicose, ALT, AST, fosfatase alcalina, gama-GT, albumina e B-HCG sérico para mulheres em idade fértil. Periodicidade: a cada 2-4 semanas no primeiro mês e, após, a cada 1-3 meses

Adalimumabe e Etanercepte

  • Hemograma, as enzimas hepáticas (TGP/ALT e TGO/AST.) e a creatinina, devem ser repetidos após 4 semanas do início do tratamento, após 12 semanas do início do tratamento e, em seguida, a cada 3 meses.

  • PCR pode ser repetida a cada 3 meses.

Secuquinumabe

  • Hemograma, as enzimas hepáticas (TGP/ALT e TGO/AST.) e a creatinina devem ser repetidos após 4 semanas do início do tratamento, após 12 semanas do início do tratamento e, em seguida, a cada 3 meses

  • PCR pode ser repetida a cada 3 meses.

Unidades de Referência

Capital

FIMAE-Farmácia Integrada da Atenção Especializada.

End: Praça Conselheiro João Alfredo, s/nº - Pau Miúdo, Salvador – BA, CEP 40320-350

Tel/Fax da farmácia: 3117-1645

Horário: 8h às 17h

E-mail:fimae.dasf@gmail.com

 
Interior
Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)

Observações

  • Pacientes portadores de Psoríase devem ser acompanhados em serviços especializados em dermatologia.