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Síndrome Nefrótica Primária em Adultos

Síndrome Nefrótica Primária em Adultos

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Síndrome Nefrótica Primária em Adultos (acesse aqui)

 

CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE (CID-10)

–  N04.0 Síndrome nefrótica – anormalidade glomerular minor
–  N04.1 Síndrome nefrótica – lesões glomerulares focais e segmentares
–  N04.2 Síndrome nefrótica – glomerulonefrite membranosa difusa
–  N04.3 Síndrome nefrótica – glomerulonefrite proliferativa mesangial difusa
–  N04.4 Síndrome nefrótica – glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusa
–  N04.5 Síndrome nefrótica – glomerulonefrite mesangiocapilar difusa
–  N04.6 Síndrome nefrótica – doença de depósito denso
–  N04.7 Síndrome nefrótica – glomerulonefrite difusa em crescente
–  N04.8 Síndrome nefrótica – outras

 

Atenção: Para consultar as atualizações dos medicamentos e de CID-10 desta patologia, favor acessar o SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA UNIFICADA DE PROCEDIMENTOS (SIGTAP)

 

Medicamentos
  • CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA) 
  • CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA)
  • CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML)
  • CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA)
  • CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA)
Documentos necessários

Cópia do Cartão Nacional de Saúde (CNS) do paciente;

Cópia de documento de identidade e CPF do paciente;

Cópia do comprovante de residência;

Laudo para Solicitação de Medicamentos do Componente Especializado (LME), adequadamente preenchido (deve ser renovado SEMESTRALMENTE);

Prescrição médica devidamente preenchida (deve ser renovada SEMESTRALMENTE junto com o LME);

Termo de Esclarecimento e Responsabilidade -TER; assinado pelo médico e paciente.

Relatório médico com CID-10, informando os seguintes dados:

1. Ausência de critério de exclusão para uso do medicamento, conforme PCDT de Síndrome nefrótica primária em adultos .

Exames para abertura de processo

  • Para todos os medicamentos:
  • Biópsia renal
  • Hemograma
  • Exame de Sumário de Urina
  • Creatinina sérica
  • Proteinúria de 24h
  • Albumina sérica
  • Colesterol total
  • HDL
  • LDL
  • Triglicerídeos
  • Exames solicitados para diagnóstico diferencial:
  • Anti-DNA-DS;
  • Anti-HCV;
  • Anti-HIV;
  • Fator antinuclear; ( FAN )
  • Dosagem de Complemento C3;
  • Dosagem de Complemento C4;
  • Dosagem de Glicose de jejum;
  • HbsAg;
  • Anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCAc e ANCAp);
  • Crioglobulina;
  • Sorologia para LUES;
  • Taxa de filtração glomerular (resultado do clearence de creatinina ou calculável pela creatinina sérica);
  • Tempo de tromboplastina parcial;
  • Tempo de protrombina;
  • Exame Qualitativo de urina.
  • Para Ciclofosfamida, também:
  • B- HCG Sérico (para mulheres em idade fértil)
  • Eletrólitos (Sódio, Potássio, Magnésio)
  • Rx de Tórax (Laudo)
  • Reação de Mantoux (PPD)

Exames de monitoramento

Para todos Medicamentos na fase inicial:

Dosagem de Creatinina sérica

Dosagem de Albumina sérica

Dosagem de Colesterol total

Dosagem de Triglicerídeos

Hemograma

Dosagem de Glicose

Exame Qualitativo de Urina

Exame de índice proteína/creatinina urinário.

Periodicidade: Nos pacientes que entram em remissão da glomerulopatia com resposta total (proteinúria < 0,2 g/24h ou IPC < 0,3 com albumina > 3,5 g/dl) ou parcial (proteinúria 0,2 a 3,0 g/24h ou IPC entre 0,3 e 3,0), a Periodicidade será a cada 60 ou 90 dias até o final do primeiro ano. Após o primeiro ano, Periodicidade a cada 4 meses. No segundo ano Periodicidade a cada 6 meses, até o terceiro ano. Após 4 a 5 anos, se o paciente não apresentou recidiva da síndrome nefrótica e encontra-se clinicamente estável, a Periodicidade será a cada 12 meses.

Para pacientes em uso de Ciclofosfamida:

Hemograma Periodicidade: quinzenalmente nos dois primeiros meses e após 60 dias, mensalmente.

AST/TGO, ALT/TGP Periodicidade: mensalmente

Unidades de Referência

Capital

HAN - Hospital Ana Nery

End: R. Saldanha Marinho, s/nº - Caixa D'agua, Salvador – BA, CEP 40320-010

Tel da farmácia: 3117-1877/1863

Horário: 7:30h às 16:30h

E-mail: farmacia.renais@gmail.com

Interior

Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)

Fluxo de acesso para Salvador

 

 

 

Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Observações

Nos pacientes que entram em remissão da glomerulopatia com resposta total (proteinúria < 0,2 g/24h ou IPC < 0,3 com albumina > 3,5 g/dl) ou parcial (proteinúria 0,2 a 3,0 g/24h ou IPC entre 0,3 e 3,0), a Periodicidade será a cada 60 ou 90 dias até o final do primeiro ano. Após o primeiro ano, Periodicidade a cada 4 meses. No segundo ano Periodicidade a cada 6 meses, até o terceiro ano. Após 4 a 5 anos, se o paciente não apresentou recidiva da síndrome nefrótica e encontra-se clinicamente estável, a Periodicidade será a cada 12 meses.

Nos casos de paciente em uso de ciclofosfamida deverá ser realizado hemograma quinzenalmente nos dois primeiros meses e após, mensalmente. Em caso de redução da contagem de leucócitos, a dose da ciclofosfamida deverá ser reduzida em 50%. Se a contagem de leucócitos estiver abaixo de 3.000/mm3 , os neutrófilos abaixo de 1.500/mm3 ou as plaquetas abaixo de 100.000/mm3. Hidratação adequada. Dosagens séricas de aspartatoaminotransferase (AST/TGO) e alaninoaminotransferase (ALT/TGP) deverão ser realizadas mensalmente. Se os valores das aminotransferases/transaminases forem superiores a 2,0 a 2,5 vezes o valor basal (os limites superiores variam conforme o laboratório), a ciclofosfamida deve ser suspensa.

Data atualização: 27/04/2021