Hemangioma Infantil

• ALFAINTERFERONA 2B 3.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) - Grupo 1B
• ALFAINTERFERONA 2B 5.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) - Grupo 1B

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde (CNS) do paciente;
• Cópia de documento de identidade e CPF do paciente;
• Cópia do comprovante de residência; (em nome do paciente ou responsável legal), caso o comprovante esteja em nome de Terceiros, preencher o Formulário (Clique Aqui)
• Laudo para Solicitação de Medicamentos do Componente Especializado LME, (Clique Aqui) adequadamente preenchido, assinado e carimbado pelo médico e assinado pelo paciente (renovar SEMESTRALMENTE);
• Prescrição médica devidamente preenchida, assinada e carimbada pelo médico. (As prescrições médicas devem obedecer as normas sanitárias vigentes para cada tipo de medicamento solicitado.(LEI Nº 13.732, DE 8 DE NOVEMBRO DE 2018;PORTARIA 344, de 1998;RESOLUÇÃO – RDC Nº 20, DE 5 DE MAIO DE 2011 e outros).
• Termo de Esclarecimento e Responsabilidade -TER; (Clique Aqui), preenchido, assinado e carimbado pelo médico e assinado pelo paciente.
• Relatório médico com CID-10, informando os seguintes dados: 1. História clínica do paciente com laudo de exame físico.  2. Ausência de critério de exclusão para uso do medicamento, conforme PCDT de Hemangioma Infantil.

• Exames Obrigatórios:
• AST/TGO (validade 3 meses)
• ALT/TGP. (validade 3 meses)
• Tempo de Protrombina (validade 3 meses)
• Dosagem de TSH. (validade 3 meses)
• Exames condicionados ao diagnóstico ( pelo menos um que comprove o diagnóstico ):
• Ultrassonografia (US); ou (validade indeterminada)
• Fluxometria por doppler; ou (validade indeterminada)
• Ressonância magnética; ou (validade indeterminada)
• Tomografia computadorizada; ou (validade indeterminada)
• Arteriografia; ou (validade indeterminada)
• Biópsia da lesão. (validade indeterminada)

Hemograma completo; Dosagem de AST/TGO e ALT/TGP. Periodicidade: Nas semanas 2, 8 e 12 e a cada 60 dias posteriormente, ou quando clinicamente indicado.

Dosagem de TSH. Periodicidade: deverá ser realizada previamente e após o término do tratamento ou a qualquer tempo se houver clínica de hipotireoidismo.

Capital e Região Metropolitana:

HEMOBA – Fundação de Hematologia e Hemoterapia da Bahia

End: Ladeira do Hospital Geral, s/nº – Vasco da gama, Salvador/BA; CEP: 40240-090

Tel da Farmácia: 3116-5671 /5606

Horário: 7h às 19h

E-mail: hemoba.farmacia@saude.ba.gov.br

Interior

Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)

• Se ocorrer neutropenia moderada (neutrófilos de 500-1.000/mm3 ) ou elevação assintomática de aminotransferases/transaminases (até cinco vezes o valor de referência), recomenda-se interromper 13 temporariamente o tratamento e reiniciá-lo com redução da dose em 30% após a normalização dos exames.
• Data da Atualização: 19/02/2026

• PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS - HEMANGIOMA INFANTIL (482 KB)
• DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA DE TERCEIRO (58 KB)
• PCDT Resumido Hemangioma Infantil (732 KB)
• LME Atualizado outubro 2025 (1 MB)
• TERMO DE ESCLARECIMENTO E RESPONSABILIDADE - HEMANGIOMA INFANTIL (213 KB)
• Fluxo de Acesso- HEMANGIOMA INFANTIL (375 KB)