Leiomioma de útero

• GOSSERRELINA 10,80 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) - Grupo 1B
• GOSSERRELINA 3,60 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) - Grupo 1B
• LEUPRORRELINA 3,75 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) - Grupo 1B
• TRIPTORRELINA 11,25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) - Grupo 1B
• TRIPTORRELINA 3,75 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) - Grupo 1B

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde (CNS) do paciente;
• Cópia de documento de identidade e CPF do paciente;
• Cópia do comprovante de residência;(em nome do paciente ou do responsável pelo paciente), caso o comprovante esteja em nome de Terceiros (Clique aqui)
• Laudo para Solicitação de Medicamentos do Componente Especializado LME (Clique aqui), adequadamente preenchido (renovar SEMESTRALMENTE);
• Prescrição médica devidamente preenchida, assinada e carimbada pelo médico. (As prescrições médicas devem obedecer as normas sanitárias vigentes para cada tipo de medicamento solicitado.(LEI Nº 13.732, DE 8 DE NOVEMBRO DE 2018;PORTARIA 344, de 1998;RESOLUÇÃO – RDC Nº 20, DE 5 DE MAIO DE 2011 e outros);
• Termo de Esclarecimento e Responsabilidade -TER; ( Clique Aqui) preenchido, assinado e carimbado pelo médico e assinado pelo paciente paciente.
• Relatório médico com CID-10, informando os seguintes dados: 1.Serão incluídas pacientes que apresentarem todos os critérios abaixo: Diagnóstico de mioma por exame de imagem (preferencialmente ultrassonografia), ou por laparoscopia realizada por qualquer razão; Dor ou hemorragia como manifestação clínica; Idade reprodutiva – mulheres pré- menopausicas; e Contraindicação para procedimento cirúrgico curativo. 2. Ausência de critério de exclusão para uso do medicamento, conforme PCDT de Leiomioma de Útero.

• Ultrassonografia transvaginal / pélvica (até 3 meses) ou laparoscopia;
• B-HCG (para indivíduos com potencial gestacional, excetuando-se aqueles com histórico de histerectomia ou esterilidade comprovada). (validade 01 mês)
• Hemograma (validade até 45 dias de realizado);
• Preventivo (validade de 1 ano);
• Histeroscopia e/ou Histerossalpincografia (se tiver);
• Mamografia. (Para maior de 40 anos);(validade de 1 ano)
• Colposcopia, citologia e microflora. (validade de 1 ano)

• Avaliação clínica periódica, além de hemograma e ultrassonografia a cada 3 meses.
• Para pacientes que estiverem fazendo uso de terapia prolongada (1 ano) com análogo do GnRH associado a terapia de add back therapy,  fazer Densitometria óssea  ao final do tratamento.

Capital e Região Metropolitana

CEDEBA- Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia

End: Av. Antônio Carlos Magalhães, s/nº, Edf. Professor José Maria de Magalhães Netto. Salvador/Ba.

Tel da Farmácia: 3103-6039-6040

Horário: 8h às 18h

E-mail: cedeba.farmacia@saude.ba.gov.br

IPERBA - Instituto de Perinatologia da Bahia

End: R. Teixeira Barros, 72 - Brotas, Salvador - BA, 40279-080

Tel: 3116 - 5215

Horário: 8h às 17h

E-mail: iperba.farmacia@saude.ba.gov.br

MTB - Maternidade Tsylla Balbino

End: Ladeira Quintas dos Lázaros, S/N - Baixa de Quintas, Salvador - BA, 40300-415

Tel: (71)3233 - 2786

Horário: 8h às 17h

E-mail: sesab.mtbalbino@saude.ba.gov.br

MAS - Maternidade Albert Sabin

End: Estr. do Coqueiro Grande, s/n - Cajazeiras, Salvador - BA, 41340-855

Tel: (71) 3395 – 2631/2716

Horário: 8h às 17h

E-mail: sesab.masabin@saude.ba.gov.br

Interior

Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)

Pacientes com leiomioma devem ser atendidos em serviços especializados em ginecologia, para seu adequado diagnóstico e indicação terapêutica.

As leuprorrelinas  e triptorrelinas só são dispensadas no CEDEBA.

Data da Atualização: 20/05/2025

• GUIA DE ORIENTAÇÃO AO PACIENTE - LEIOMIOMA DE ÚTERO (125 KB)
• FORMULÁRIO PARA DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO DE LEIOMIOMA ÚTERO (83 KB)
• PROTOCOLO PARA A CONTINUACÃO DA DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO DE LEIOMIOMA ÚTERO (32 KB)
• DECLARAÇÃO DO MEDICO ASSISTENTE - LEIOMIOMA DE ÚTERO (52 KB)
• PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS - LEIMIOMA DE ÚTERO (301 KB)
• lme-eletronico_Jul2023 (1 MB)
• TERMO DE ESCLARECIMENTO E RESPONSABILIDADE - LEIOMIOMA DE ÚTERO (69 KB)
• DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA DE TERCEIRO (58 KB)
• Fluxo de Acesso- LEIOMIOMA DE ÚTERO (91 KB)