Anemia Hemolítica Autoimune

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapeuticas da Anemia Hemolítica Autoimune (Clique aqui)

Fluxo de Acesso aos Medicamentos para Anemia Hemolítica Autoimune (Clique Aqui)

CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE (CID-10)

D59.0 Anemia hemolítica autoimune induzida por droga
D59.1 Outras anemias hemolíticas autoimunes

Atenção: Para consultar as atualizações dos medicamentos e de CID-10 desta patologia, favor acessar o SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA UNIFICADA DE PROCEDIMENTOS (SIGTAP)

Medicamentos

CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA) - Grupo 2
CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML) - Grupo 2
CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
IMUNOGLOBULINA HUMANA 5,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) - Grupo 1A

Documentos necessários

Cópia do Cartão Nacional de Saúde (CNS) do paciente;
Cópia de documento de identidade e CPF do paciente;
Cópia do comprovante de residência; (em nome do paciente ou responsável legal)
Laudo para Solicitação de Medicamentos do Componente Especializado LME ( Clique Aqui), preenchido, assinado e carimbado pelo médico( renovar SEMESTRALMENTE);
Prescrição médica devidamente preenchida, assinada e carimbada pelo médico. (As prescrições médicas devem obedecer as normas sanitárias vigentes para cada tipo de medicamento solicitado.(LEI Nº 13.732, DE 8 DE NOVEMBRO DE 2018;PORTARIA 344, de 1998;RESOLUÇÃO – RDC Nº 20, DE 5 DE MAIO DE 2011 e outros).
Termo de Esclarecimento e Responsabilidade -TER;(Clique Aqui) assinado pelo médico e paciente.
Formulário de Acesso aos medicamentos para Anemia Hemolítica Autoimune, (Clique Aqui), preenchido, assinado e carimbado pelo médico.
Relatório médico com CID-10, informando os seguintes dados: História Clínica do paciente de acordo com o PCDT. 1. (Pacientes que preencherem todos os critérios abaixo: • Hemograma com anemia pelo menos moderada (Hb abaixo de 10 g/dl); • Teste de Coombs direto positivo; • Comprovação laboratorial de hemólise demonstrada por reticulocitose ou aumento de desidrogenase láctica ou redução da haptoglobina. Será necessária, ainda, a identificação do subtipo que, para o diagnóstico, deve preencher um dos critérios abaixo: • Anemia por anticorpos quentes: apresentar detecção do anticorpo ligado por anti-IgG ou anti-IgA; • Doença das aglutininas a frio (crioaglutininas): apresentar complemento ligado por anti-C3 e pesquisa de crioaglutininas positiva com títulos superiores a 1:40; • Hemoglobinúria paroxística a frio: apresentar anticorpo ligado por anti-IgG, com teste de Donath-Landsteiner positivo.

Exames para abertura de processo

Todos os medicamentos:
Hemograma (validade 3 meses)
Teste de Coombs direto (validade 3 meses)
Contagem de reticulócitos ou LDH (desidrogenase láctica) ou haptoglobina
Para Identificação do subtipo:
Anemia por anticorpos quentes: anticorpo ligado por anti-IgG ou anti-IgA; ou
Doença das aglutininas a frio (Crioaglutininas): anti-C3 e pesquisa de crioaglutininas; ou
Hemoglobinúria paroxística a frio: anti-IgG com teste de Donath-Landsteiner
Para Ciclosporina e Ciclofosfamida, ainda:
ALT/TGP, (validade 3 meses)
AST/TGO, (validade 3 meses)
GGT (validade 3 meses)
Creatinina Sérica (validade 3 meses)
Hbs-Ag (validade 3 meses)
Anti-HCV (validade 1 ano)
Anti-HIV (validade 1 ano)
B-HCG Sérico (para indivíduos com potencial gestacional, excetuando-se aqueles com histórico de histerectomia ou esterilidade comprovada). (validade 1 mês)
Rx de tórax (laudo) (validade 1 ano)
PPD ou IGRA( em caso de TB ativa ou necessidade de tratamento da ILTB, encaminhar laudo da equipe de saúde assistente informando sobre o tratamento, de acordo com o manual de recomendações para o controle da Tuberculose no Brasil, e prazo para início do MMCD biológico ou MMCDsae.
Para Imunoglobulina, ainda:
Creatinina sérica (validade 3 meses)

Exames de monitoramento

Para todos os Medicamentos:
Hemograma, DHL, reticulócitos e haptoglobina. Periodicidade: a critério médico.
Para Ciclosporina:
Níveis Séricos de Ciclosporina. Periodicidade: a critério médico.
Creatinina e pressão arterial. Periodicidade: Quinzenalmente nos primeiros três meses de tratamento e, após 90 dias, mensalmente se os pacientes estiverem clinicamente estáveis.
Para Ciclofosfamida, ainda:
Hemograma com contagem de plaquetas Periodicidade: semanalmente no primeiro mês, quinzenalmente no segundo e terceiro mês, e após três meses mensalmente ou se houver mudança de doses.
ALT/TGP, AST/TGO, GGT e Bilirrubinas Periodicidade; quinzenal, nos três primeiros meses, após 90 dias, mensalmente até o sexto mês, após seis meses, Trimestralmente.
Para Imunoglobulina Humana:
Creatinina e Hemograma. Periodicidade: a critério médico.

Unidades de Referência

Capital e Região Metropolitana
Centro Estadual de Referência às Pessoas com Doença Falciforme- RILZA VALENTIM
Endereco, Avenida Centenario no 801, Garcia, Salvador Bahia.
Contatos Telefonicos:(71) 3339-6000/ (71) 3339-6027/ (71 )3339-6028
Horário de atendimento:
segunda a sexta-feira, das 07:00 horas as 17;00 horas (exceto feriados)
E-mail: fatima.souto@hemoba.ba.gov.br
Hospital Universitário Professor Edgard Santos - HUPES (apenas para os pacientes cadastrados no HUPES)
R. Dr. Augusto Viana, s/n - Canela, Salvador - BA, 40110-060
Telefone:(71) 3646-3400
Horário: 07:00 às 19:00 horas
Interior
Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)

Fluxo de acesso para Salvador

Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires

Observações

Outros exames complementares poderão ser solicitados conforme a situação clínica do paciente.
Atenção:
Solicitações de imunoglobulina deferidas através do CEAF não podem ser faturadas via AIH no hospital onde ocorrerá a infusão.
Especialidades:
Pacientes com Anemia Hemolítica Auto Imune devem ser atendidos em serviços especializados em Hematologia, para seu adequado diagnóstico e inclusão no Protocolo de tratamento e acompanhamento.
Data de Atualização: 12/01/2026

Documentos