Lúpus Eritematoso Sistêmico

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Lúpus Eritematoso Sistêmico (Clique aqui)

PCDT Resumido para Lúpus Eritematoso Sistêmico (Clique Aqui)

FLUXO DE ACESSO AOS MEDICAMENTOS PARA LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO (Clique aqui)

CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE (CID-10)

L93.0 Lúpus discóide
L93.1 Lúpus cutâneo subagudo
M32.1 Lúpus eritematoso disseminado (sistêmico) com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M32.8 Outras formas de lúpus eritematoso disseminado (sistêmico)

Atenção: Para consultar as atualizações dos medicamentos e de CID-10 desta patologia, favor acessar o SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA UNIFICADA DE PROCEDIMENTOS (SIGTAP)

Medicamentos

AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO) - Grupo 2
CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA) - Grupo 2
CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML) - Grupo 2
CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
DANAZOL 100 MG (POR CAPSULA) - Grupo 1B
HIDROXICLOROQUINA 400 MG (POR COMPRIMIDO) - Grupo 2
METOTREXATO 2,5 MG (POR COMPRIMIDO) - Grupo 1A
METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 2 ML) - Grupo 1A
MICOFENOLATO DE MOFETILA 500 MG (POR COMPRIMIDO) - Grupo 1A

Documentos necessários

Cópia do RG, CPF,
Comprovante de Residência,(em nome do paciente ou responsável legal pelo paciente)
Cartão Nacional SUS do paciente;
Prescrição médica devidamente preenchida, assinada e carimbada pelo médico. (As prescrições médicas devem obedecer as normas sanitárias vigentes para cada tipo de medicamento solicitado.(LEI Nº 13.732, DE 8 DE NOVEMBRO DE 2018;PORTARIA 344, de 1998;RESOLUÇÃO – RDC Nº 20, DE 5 DE MAIO DE 2011 e outros).
Laudo de Solicitação de Medicamentos- LME (Clique Aqui) (renovar SEMESTRALMENTE);
Termo de Esclarecimento e Responsabilidade – TER, adequadamente preenchido, assinado e carimbado pelo médico, assinado pelo paciente ou responsável pelo paciente.
Formulário para Acesso aos Medicamentos de Lúpus Eritematoso Sistêmico, (Clique Aqui) OU
Relatório médico com CID-10 deve: 1. Informar os sinais e sintomas (pelo menos 4 dos 11 critérios de classificação, em qualquer momento da vida, propostos pelo American College of Rheumatology (ACR), conforme descritos no PCDT de Lúpus Eritrematoso Sistêmico; 2. Informar forma de manifestação da doença e tratamentos prévios; 3. Afastar os Critérios de Exclusão para Uso dos medicamentos de acordo com o PCDT de Lúpus; inclusive infecção ativa, Tuberculose, hipersensibilidade ao medicamento).

Exames para abertura de processo

Para Todos os medicamentos:
Avaliação de Autoanticorpos (FAN), no caso do FAN negativo, solicitar um outro Autoanticorpo que confirme a presença do lúpus; (Anti-DNA nativo, ou Anti-Sm, ou Anticardiolipina IgG, IgM, ou IgA, ou Anticoagulante lúpico, ou Anti-La/SSB, ou Anti-Ro/SSA e Anti-RNP) (validade indeterminada)
Hemograma (validade 3 meses)
Sumário de Urina (validade 3 meses)
B-HCG Sérico * (para mulheres em idade fértil, exceto as que fizeram histerectomia) (validade um mês).
Para Ciclosporina, também:
Creatinina Sérica (validade 3 meses)
Proteinúria de 24h ou Relação Proteínas/Creatinina na Urina
Para Azatioprina, Ciclofosfamida, Metotrexato e Micofenolato, também:
AST/TGO (validade 3 meses)
ALT/TGP (validade 3 meses)
Creatinina Sérica (validade 3 meses)
Proteinúria de 24h ou Relação Proteínas/Creatinina na Urina, (validade 3 meses)
Ureia Sérica (validade 3 meses)
Fosfatase Alcalina (validade 3 meses)
Hbs-Ag (validade 12 meses)
Anti-HCV (validade 12 meses)
Anti-HIV (validade 12 meses)
Eletrólitos (Sódio, Potássio, Magnésio)* Apenas para o medicamento Ciclofosfamida (validade 3 meses)
Para Danazol, também:
Hemograma com contagem de Plaquetas (validade 3 meses)
AST/TGO (validade 3 meses)
ALT/TGP (validade 3 meses)
Creatinina Sérica (validade 3 meses)
Para Hidroxicloroquina, também:
Avaliação Oftalmológica para afastar maculopatia.
Exames complementares condicionados à situação clínica do paciente, conforme PCDT:
Todos os medicamentos:
Eletrocardiografia (validade 12 meses)

Exames de monitoramento

Para Todos os Medicamentos:
Hemograma, complementos (CH50, C3 e C4), anti-DNA, creatinina, ALT, AST, fosfatase alcalina, exame qualitativo de urina, urocultura, VHS, proteína C reativa, albumina sérica e proteinúria de 24 horas (estes 2 últimos somente se história de nefrite ou lúpus grave). Periodicidade: a critério médico.
Para Azatioprina, também:
Fosfatase Alcalina, AST/TGO e ALT/TGP. Periodicidade: a cada 15 dias por 3 meses, após 90 dias, a cada 3 meses ou se houver mudança na dose.
Para Ciclofosfamida, também:
Hemograma. Periodicidade: entre o 12º e 14º dia após a ingestão. Quinzenal nos três primeiros meses.
Plaquetas, creatinina, eletrólitos (Sódio, Potássio, Magnésio) e Análise do Sedimento Urinário. Periodicidade: mensalmente.
Citologia da urina e citopatológico de colo uterino(para mulheres). Periodicidade: anualmente
Para Ciclosporina, também:
Creatinina sérica. Periodicidade: a cada 2 semanas por 3 meses, após 90 dias, mensalmente se paciente estável.
Nível sérico da ciclosporina. Periodicidade: a cada 6 meses.
Eletrólitos e Ácido Úrico. Periodicidade: a critério médico.
Para Hidroxicloroquina, também:
Avaliação Oftalmológica; Periodicidade: anual após 5 anos (ou anualmente se houver fatores de risco para maculopatia.
Hemograma. Periodicidade: a cada 6 meses
Fosfocreatinoquinase- CPK e Aldolase, na suspeita de miopatia. Periodicidade: a critério médico
Para Danazol, também:
Fosfatase alcalina, AST/TGO e ALT/TGP, Colesterol total, HDL e Triglicerídios.
Periodicidade: a cada 6 meses.
Avaliação oftalmológica de fundo de olho. Periodicidade: a critério médico.
Ultrassonografia hepática (em caso de mais de 6 meses de tratamento).Periodicidade: a cada 2 anos
Para Metotrexato, também:
Fosfatase Alcalina, AST/TGO e ALT/TGP, Hemograma plaquetas, Ureia e Creatinina.
Periodicidade: Mensal durante 6 meses, após 6 meses, a cada 3 meses ou a critério médico.
Para Micofenolato, também:
Hemograma Periodicidade: após 2 semanas do início do uso, depois a cada 3 meses.

Unidades de Referência

Capital e Região Metropolitana
CIMEB - Centro de Infusões e Medicamentos Especializados da Bahia
Parque Solar Boa vista
End: Av. Laurindo Régis , s/nº - Engenho Velho de Brotas, Salvador - BA, CEP 40250-240
Tel da Farmácia: 3116-4935/31171645
Horário: 7h às 18h
E-mail:cimeb@saude.ba.gov.br
CREASI - Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso
End: Av. Antônio Carlos Magalhães, s/nº, Edf. Professor José Maria de Magalhães Netto. Salvador/ Bahia, 41820-000.
Tel da Farmácia: 3354-3270-5739/5733
Horário: 7h às 19h
E-mail: creasi.farmacia@saude.ba.gov.br
Interior
Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)

Fluxo de acesso para Salvador

Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires

Observações

Pacientes com LES devem ser atendidos em serviços especializados em reumatologia, para seu adequado diagnóstico, inclusão no protocolo de tratamento e acompanhamento.
Data da atualização: 16/05/2024

Documentos