ALFAVESTRONIDASE 10 MG SOLUÇÃO INJETÁVEL (FRASCOCOM 5ML) - GRUPO 1A
Documentos necessários
Documento de Identificação, Cópia de RG, CPF,
Comprovante de residência, (em nome do paciente ou responsável pelo paciente)
Cartão Nacional de Saúde (CNS) do paciente;
Laudo de Solicitação de Medicamentos do Componente Especializado (LME) (renovar SEMESTRALMENTE)
Prescrição médica (deve ser renovada a cada consulta);
Termo de Responsabilidade e Esclarecimento, Assinado e carimbado pelo médico e assinado pelo paciente. (Clique Aqui)
Formulário de Acesso ao Medicamento para Mucopolissacaridose VII (Clique Aqui), assinado e carimbado pelo médico.
Relatório Médico com: CID 10; História médica(descrição clínica detalhada dos sinais e sintomas, informando se o paciente apresenta regressão neurológica, conforme PCDT de Mucopolissacaridose Tipo VII;
Aconselhamento Genético;
Determinação da adesão ao acompanhamento/tratamento;
Peso/altura;
Pressão arterial
Informações sobre a Hepatimetria (exame físico);
Exames para abertura de processo
EXAMES OBRIGATÓRIOS
Exame que demonstre a atividade da enzima Alfa Iduronidase e Iduronato-Sulfatase; (validade 6 meses) OU
Exame comPresença de variantes patogênicas em homozigose ou heterozigose composta no gene GUSB, avaliada na mesma amostra e pelo mesmo método.(validade 6 meses)
Exame que demonstre GAGs Totais na urina ou de excreção aumentada de DS; (validade 6 meses)
EXAMES COMPLEMENTARES
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA:
Exame neurológico; (validade indeterminada)
Laudo do RNM do crânio; (validade indeterminada)
Laudo do RNM da coluna; (validade indeterminada)
Velocidade de condução do nervo mediano; (validade indeterminada)
Avaliação do neurodesenvolvimento; (validade indeterminada)
Laudo da Espirometria CVF/VEF1 (validade 12 meses)
Polissonografia (validade 12 meses)
AVALIAÇÃO DA MOBILIDADE ARTICULAR
- RAIO-X ÓSSEO (validade 12 meses)
Exames de monitoramento
Relatório Médico com: CID 10; história médica, revisão do número de infusões realizadas no período, determinação da adesão ao acompanhamento/tratamento, peso e altura, pressão arterial, hepatimetria e medida de tamanho do baço (exame físico), avaliação oftalmológica (acuidade visual, retina, córnea), teste de caminhada de 6 minutos (TC6M - a partir de 3 anos), espirometria (CVF/VEF1 - a partir de 6 anos) e avaliação da mobilidade articular (incluindo flexão de ombro). Periodicidade:a cada 6 meses.
GAG urinários e PedsQL-Fadiga (a partir de 8 anos) Periodicidade: a cada 12 meses.
Unidades de Referência
CAPITAL E REGIÃO METROPOLITANA:
CIMEB -Centro de Medicamentos Especializados da Bahia
End: Av. Laurindo Régis, s/nº - Engenho Velho de Brotas, Salvador - BA, CEP 40240-550. Parque Solar Boa vista.
Tel: da Farmácia: 3116-4935/31171645
Horário: 7h às 18h
INTERIOR:
Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)
UNIDADES DE INFUSÃO
A unidade de infusão será definida após a avaliação inicial dos documentos e exames do paciente
Fluxo de acesso para Salvador
Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires
Observações
Outros exames complementares poderão ser solicitados pela Unidade de Referência, dependendo da situação clínica do paciente.
Pacientes já em uso da Alfavestronidase: solução injetável contendo 10 mg em 5mL deverão encaminhar-se para cadastro em uma das unidades do Ceaf e apresentar os documentos, exames e relatórios de monitoramento. (Reforçamos que os exames enzimáticos e os GAGs totais na urina possuem validade de 6 meses).