Síndrome Nefrótica Primária em Crianças e Adolescentes

• CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA) - Grupo 2
• CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
• CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML) - Grupo 2
• CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
• CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
• TACROLIMO 1 MG (POR CAPSULA) - Grupo 1A
• TACROLIMO 5 MG (POR CAPSULA) - Grupo 1A

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde (CNS) do paciente;
• Cópia de documento de identidade e CPF do paciente;
• Cópia do comprovante de residência; (em nome do paciente ou do responsável pelo paciente)
• Laudo para Solicitação de Medicamentos do Componente Especializado (LME), adequadamente preenchido (renovar SEMESTRALMENTE);
• Prescrição médica devidamente preenchida, assinada e carimbada pelo médico. (As prescrições médicas devem obedecer as normas sanitárias vigentes para cada tipo de medicamento solicitado.(LEI Nº 13.732, DE 8 DE NOVEMBRO DE 2018;PORTARIA 344, de 1998;RESOLUÇÃO – RDC Nº 20, DE 5 DE MAIO DE 2011 e outros).
• Termo de Esclarecimento e Responsabilidade -TER; (Clique Aqui) assinado pelo médico e paciente.
• Formulário de Acesso aos medicamentos para Síndrome Nefrótica Primária em Crianças e Adolescentes, (Clique Aqui) preenchido, assinado e carimbado pelo médico. OU
• Relatório médico com CID-10, informando os seguintes dados: 1. História clínica do paciente de acordo com os critérios do PCDT. 2. Ausência de critério de exclusão para uso do medicamento, conforme PCDT de Síndrome Nefrótica Primária em Crianças e Adolescentes.

• Para todos os Medicamentos:
• Dosagem de Proteinúria de 24 horas ou proteinúria de amostra isolada; (validade 3 meses)
• Dosagem de Albumina Sérica; (validade 3 meses)
• Dosagem de Colesterol Total; Dosagem de HDL; (validade 3 meses)
• Dosagem de LDL; (validade 3 meses)
• Dosagem de Triglicerídios; (validade 3 meses)
• Dosagem de Creatinina sérica. (validade 3 meses)
• Hemograma (validade 3 meses)
• Glicose em jejum (validade 3 meses)
• Exames solicitados para diagnóstico diferencial:
• Cópia do exame de anti-HCV; (validade 12 meses)
• Cópia do exame de anti-HIV; (validade 12 meses)
• Cópia do exame de HbsAg; (validade 12 meses)
• Fator Anti- Nuclear (FAN); (validade 12 meses)
• Laudo da Biópsia renal; (validade indeterminada)
• Para Ciclofosfamida também:
• B- HCG Sérico (para mulheres em idade fértil) (validade exame atual)
• Creatinina (validade 3 meses)
• Eletrólitos (Sódio, Potássio, Magnésio) (validade 03 meses)
• Laudo do Rx de Tórax (validade 12 meses)
• Reação de Mantoux (PPD) (validade 12 meses)

• Para todos Medicamentos na fase inicial:
• Dosagem de Creatinina sérica
• Dosagem de Albumina sérica
• Dosagem de Colesterol total
• Dosagem de Triglicerídeos
• Hemograma
• Dosagem de Glicose
• Exame Qualitativo de Urina
• Exame de índice proteína/creatinina urinário. Periodicidade: Mensal
• Para Ciclofosfamida, também:
• Hemograma Periodicidade: quinzenalmente nos dois primeiros meses e após 60 dias, mensalmente.
• AST/TGO, ALT/TGP Periodicidade: mensalmente.

• Capital e Região Metropolitana:
• HAN - Hospital Ana Nery
• End: R. Saldanha Marinho, s/nº - Caixa D'agua, Salvador – BA, CEP 40320-010
• Tel: da Farmácia: 3117-1877/1863 Horário: 7:30h às 16:30h
• E-mail: farmacia.renais@gmail.com
• Interior
• Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)

É recomendável que os pacientes sejam acompanhados, especialmente na fase aguda, em serviços especializados em nefrologia, para seu adequado diagnóstico, inclusão no Protocolo de tratamento e acompanhamento.

Nos pacientes que entram em remissão da glomerulopatia com resposta total (proteinúria < 0,2 g/24h ou IPC < 0,3 com albumina > 3,5 g/dl) ou parcial (proteinúria 0,2 a 3,0 g/24h ou IPC entre 0,3 e 3,0), a Periodicidade dos exames será a cada 60 ou 90 dias até o final do primeiro ano. Após o primeiro ano, Periodicidade a cada 4 meses. No segundo ano Periodicidade a cada 6 meses, até o terceiro ano. Após 4 a 5 anos, se o paciente não apresentou recidiva da síndrome nefrótica e encontra-se clinicamente estável, a Periodicidade será a cada 12 meses.

Para pacientes em uso de Ciclofosfamida:

Na fase inicial, enquanto se mantiver o tratamento imunossupressor em doses altas e permanência da síndrome nefrótica, a Periodicidade dos exames terão intervalos quinzenais nos pacientes em uso de citotóxico, principalmente para detecção imediata de leucopenia ou pancitopenia, quando o medicamento deve ser suspenso pelo risco de infecções bacterianas, virais ou fúngicas oportunistas, complicações essas associadas a grande potencial de morbidade e mortalidade no paciente nefrótico.

Data atualização: 27/11/2025

• lme-eletronico_Jul2023 (1 MB)
• FORMULÁRIO SN CRIANÇAS (92 KB)
• TERMO DE ESCLARECIMENTO E RESPONSABILIDADE – SÍNDROME NEFRÓTICA PRIMÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES (83 KB)
• Fluxo de Acesso- Síndrome Nefrótica Primária em Crianças e Adolescentes (157 KB)