CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML) - Grupo 2
CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
IMUNOGLOBULINA HUMANA 5,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) - Grupo 1A
PIRIDOSTIGMINA 60 MG (POR COMPRIMIDO) - Grupo 2
Documentos necessários
Cópia de documento de identidade e CPF do paciente;
Cópia do comprovante de residência do paciente ou de seu responsável legal. Se em nome de terceiros, preencher formulário de acesso específico (clique aqui);
Laudo para Solicitação de Medicamentos do Componente Especializado (LME) adequadamente preenchido (renovar SEMESTRALMENTE)(clique aqui);
Prescrição médica adequadamente preenchida, em conformidade com a legislação sanitária aplicável (lei n° 13.732/2018, Portaria SVS/MS n° 344/1998, RDC n° 20/2011 e demais normativas vigentes);
Termo de Esclarecimento e Responsabilidade (TER) da patologia adequadamente preenchido (clique aqui);
Formulário de acesso aos medicamentos para Miastenia Gravis adequadamente preenchido (clique aqui) OU
Relatório médico com CID-10, informando a história clínica do paciente, tratamento medicamentoso realizado, os critérios de inclusão e ausêncoa dos critérios de exclusão ou contraindicação ao medicamento solicitado, conforme PCDT da patologia.
Exames para abertura de processo
Eletroneuromiografia ou Teste imunológico anticorpo antirreceptor de Ach (validade indeterminada);
B-HCG (para indivíduos com potencial gestacional, excetuando-se aqueles com histórico de histerectomia ou esterilidade comprovada (validade 1 mês);
Hemograma (validade 3 meses);
Creatinina sérica (validade 3 meses);
AST/TGO (validade 3 meses);
ALT/TGP (validade 3 meses).
Exames de monitoramento
Azatioprina:
Hemograma, AST /TGO e ALT/TGP. Periodicidade:a cada 3 meses.
Ciclosporina:
Dosagem sérica de ciclosporina. Periodicidade: anual.
Creatinina sérica: Periodicidade: a cada 3 meses.
Imunoglobulina humana
Creatinina sérica: Periodicidade: a critério médico
Unidades de Referência
Capital e Região Metropolitana
CIMEB -Centro de Infusões e Medicamentos Especializados da Bahia
Parque Solar Boa vista
End: Av. Laurindo Régis, s/nº - Engenho Velho de Brotas, Salvador - BA, CEP 40240-250.
Tel. da farmácia: (71) 3116-4935/31171645.
Horário: 07:00 às 18:00 horas.
E-mail: cimeb@saude.ba.gov.br
Hospital Universitário Professor Edgard Santos - HUPES (apenas para os pacientes cadastrados no ambulatório do HUPES)
R. Dr. Augusto Viana, s/n - Canela, Salvador - BA, 40110-060.
Telefone: (71) 3646-3400.
Horário: 07:00 às 19:00 horas.
Interior
Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)
Fluxo de acesso para Salvador
Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires
