Imunossupressão no Transplante Renal

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Imunossupressão no Transplante Renal (Clique Aqui)

PCDT Resumido da Imunossupressão no Transplante Renal (Clique Aqui)

Fluxo de Acesso aos Medicamentos para Transplante Renal (Clique Aqui)

CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE (CID-10)

Z94.0 Rim transplantado
T86.1 Falência ou rejeição de transplante de rim

Atenção: Para consultar as atualizações dos medicamentos e de CID-10 desta patologia, favor acessar o SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA UNIFICADA DE PROCEDIMENTOS (SIGTAP)

Medicamentos

AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO) - Grupo 2
CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML) - Grupo 2
CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA) - Grupo 2
EVEROLIMO 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) - Grupo 1A
EVEROLIMO 0,75 MG (POR COMPRIMIDO) - Grupo 1A
EVEROLIMO 1 MG (POR COMPRIMIDO) - Grupo 1A
IMUNOGLOBULINA HUMANA 5,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) - Grupo 1A
MICOFENOLATO DE MOFETILA 500 MG (POR COMPRIMIDO) - Grupo 1A
MICOFENOLATO DE SODIO 180 MG (POR COMPRIMIDO) - Grupo 1A
MICOFENOLATO DE SODIO 360 MG (POR COMPRIMIDO) - Grupo 1A
SIROLIMO 1 MG (POR DRAGEA) - Grupo 1A
SIROLIMO 2 MG (POR DRAGEA) - Grupo 1A
TACROLIMO 1 MG (POR CAPSULA) - Grupo 1A
TACROLIMO 5 MG (POR CAPSULA) - Grupo 1A

Documentos necessários

Cópia do Cartão Nacional de Saúde (CNS) do paciente;
Cópia de documento de identidade e CPF do paciente;
Cópia do comprovante de residência;(em nome do paciente ou responsável legal pelo paciente)
Laudo para Solicitação de Medicamentos do Componente Especializado LME, (Clique Aqui) adequadamente preenchido, assinado e carimbado pelo médico (deve ser renovado SEMESTRALMENTE);
Prescrição médica devidamente preenchida, assinada e carimbada pelo médico. (As prescrições médicas devem obedecer as normas sanitárias vigentes para cada tipo de medicamento solicitado. (LEI Nº 13.732, DE 8 DE NOVEMBRO DE 2018;PORTARIA 344, de 1998;RESOLUÇÃO – RDC Nº 20, DE 5 DE MAIO DE 2011 e outros).
Termo de Esclarecimento e Responsabilidade -TER; (Clique Aqui), preenchido, assinado e carimbado pelo médico e assinado pelo paciente.
Relatório médico com CID-10, 1. informando a data de realização do transplante e as condições clínicas do paciente.
2. Ausência de critério de exclusão para uso do medicamento, conforme PCDT de Imunossupressão no transplante renal.

Exames para abertura de processo

Para o estabelecimento do estado de imunossupressão após transplante:
Não é necessário apresentar exames, apenas relatório com descrição médica informando se doador vivo (HLA idêntico ou distinto) ou falecido e a condição clínica do transplantado frente ao tratamento imunossupressor atualmente empregado.
Para uso em casos de rejeição- Todos os medicamentos:
Rejeição aguda celular:
Creatinina sérica (pelo menos duas dosagens com intervalo de 2 dias)
Rejeição aguda mediada por anticorpos:
Anti-HLA (validade ,se possível, recente)
Biópsia renal (validade, se possível, recente)
Rejeição crônica:
Creatinina sérica (validade3 meses)
Utrassonografia e doppler colorido da vasculatura do enxerto (validade indefinida)
Biópsia renal (validade indefinida)

Exames de monitoramento

Para Azatioprina:
Hemograma.. Periodicidade: semanal nos primeiros 2 meses, após a critério médico.
AST/TGO ALT/TGP, Fosfatase Alcalina e Bilirrubinas. Periodicidade: a critério médico
Para Ciclosporina:
Dosagem Sérica do fármaco, Hemograma, Glicose, Creatinina, Lipídeos, Eletrólitos, AST/TGO, ALT/TGP. Periodicidade: a critério médico.
Para Tacrolimo:
Dosagem Sérica do fármaco. Periodicidade: semanal nos primeiros 3 meses, mensal no primeiro ano e após a cada 2 a 3 meses.
Hemograma, Glicose, Creatinina, Lipídeos, Eletrólitos, AST/TGO, ALT/TGP.
Periodicidade: a critério médico.
Para Micofenolato de Mofetila e Sódio:
Hemograma. Periodicidade: a critério médico.
Para Sirolimo e Everolimo:
Dosagem Sérica do fármaco, Glicose, Creatinina, Lipídeos e Eletrólitos. Periodicidade: a critério médico

Unidades de Referência

Capital e Região Metropolitana
HAN - Hospital Ana Nery
End: R. Saldanha Marinho, s/nº - Caixa D'agua, Salvador – BA, CEP 40320-010
Tel/Fax da farmácia: 3117-1877/1863 Horário: 7:30h às 16:30h
E-mail: farmacia.renais@gmail.com
Interior
Bases Regionais de Saúde e Núcleos Regionais de Saúde (antigas DIRES)

Fluxo de acesso para Salvador

Fluxo de acesso para Núcleos Regionais de Saúde (NRS) e/ou Bases Regionais de Saúde (BRS) - Antigas Dires

Observações

Paciente deverá ser atendido em serviço especializado integrante do sistema Nacional de Transplantes.
Fluxo do Ganciclovir 250 mg(cápsulas) para pacientes Transplantados.
Pacientes Trasplantados em uso de Ganciclovir, serão atendidos pelo CEAF mediante um relatório médico detalhado, (informando que o paciente apresenta o Citomegalovirus), datado, assinado e carimbado pelo médico.
Prescrição médica com dosagem e posologia, datada, assinada e carimbada pelo médico.
O CEAF disponibilizará o Ganciclovir 250 mg cápsulas
O fluxo será o seguinte
O paciente comparece ao CIMEB para cadastramento da solicitação do medicamento.
CIMEB encaminha a solicitação do paciente por e-mail para avaliação da COAFE
Se deferido, a COAF informa o deferimento ao CIMEB e encaminha o pedido para aquisição do medicamento ao setor de compras da DASF.
O paciente recebe o medicamento no CIMEB.
Pacientes que foram transferidos de outros estados, solicitar o documento de transferência da unidade de origem e o número da última APAC.
Sempre que houver solicitação de transferência, informar à COAFE.
A unidade hospitalar atendida pelo CEAF - HOSPITAL ANA NERY - HAN
Pacientes Transplantados de rim devem ser atendidos em serviços especializados, integrantes do Sistema Nacional de Transplantes, para sua adequada inclusão neste Protocolo e acompanhamento.
Pacientes sensibilizados devem ser atendidos em hospitais adequadamente equipados, isto é, que tenham condições de pesquisa de C4d em biópsias do enxerto e laboratório de imunologia equipado para pesquisar autoanticorpos específicos anti-HLA e para realizar prova cruzada por métodos mais sensíveis do que o da citotoxicidade.
Data da Atualização: 23/09/2024

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