Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à saúde (CID – 10):
B17.1 – Hepatite viral aguda C
B18.2 – Hepatite viral crônica C
Medicamentos:
Sofosbuvir (SOF) 400mg – comprimido
Daclatasvir (DCV) 60mg – comprimido
Velpatasvir 100mg / Sofosbuvir 400mg – comprimido coformulado
Sofosbuvir (SOF) 200mg+Velpatasvir 50mg – grânulos orais, sache
Voxilaprevir 100mg / Velpatasvir 100mg / Sofosbuvir 400mg – comprimido coformulado
Resumo dos Esquemas terapêuticos disponíveis:
https://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2024/01/Resumo-da-Nota-Tecnica-no-05-2025-1.jpg
https://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2024/01/Tratamento-inicial-1.jpg
https://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2024/01/Retratamento-1.jpg
https://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2024/01/Tratamento-Pediatrico-1.jpg
Interações medicamentosas:
Em casos de interação proibitiva, a prescrição do medicamento que impede o tratamento deve ser revista, avaliando a possibilidade de substituição ou interrupção, para possibilitar o tratamento do HCV;
Amiodarona+Sofosbuvir: risco de bradicardia grave e parada cardíaca.
Nos casos de pessoas com coinfecção HIV/HCV, é importante destacar que nenhum dos esquemas terapêuticos disponíveis pode ser usado em conjunto com inibidores de transcriptase reversa não-análogos de nucleotídeo (ITRNN), como Efavirenz, Nevirapina e Etravirina. Caso a pessoa coinfectada esteja fazendo uso de TARV contendo algum ITRNN, essa prescrição deve ser revista para possibilitar o tratamento da hepatite C;
No caso específico de pessoas coinfectadas que tenham indicação de tratamento inicial com SOF + DCV, mas que estejam em uso de TARV contendo inibidores de protease (Atazanavir,Darunavir), o esquema de tratamento deve ser substituído por SOF/VEL por 12 semanas.
Interrupção de Tratamento:
Orientação para retomada dos esquemas terapêuticos para hepatite C em caso de interrupção inadvertida do tratamento.
https://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2024/01/Resumo-da-Nota-Tecnica-no-06-2026.jpg
Prescrição médica Exame comprobatório RG CNS
Formulário Solicitação Hepatite C, disponível em: https://hepatite.aids.gov.br/documentos/SOLICITA%C3%87%C3%83O_TRATAMENTO_HEPATITE_C.pdfhttps://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2024/01/046_solicitacao_tratamento_hepatitec_digitavel_marco2021.pdf
Exame para identificação de HCV ativo Exame para determinar se o paciente é coinfectado HIV Exame de carga viral em UI/mL com data (Validade 12 meses) Exame para mensurar Estadiamento Hepático, resultado APRI Exame para determinar a gravidade da cirrose, Child-Pugh
Exame para quantificação de HCV-RNA(carga viral) a partir de 12 semanas após o término do tratamento
Estadiamento Hepático - O estadiamento poderá ser realizado por qualquer um dos métodos disponíveis: APRI ou FIB4, biópsia hepática ou elastografia hepática APRI: Índice de relação aspartato aminotransferase sobre plaquetas FIB4: Fibrosis-4
As características clínicas ou ultrassonográficas que definem doença hepática avançada/cirrose são: presença de circulação colateral, fígado e bordas irregulares, esplenomegalia, aumento do calibre da veia porta, redução do fluxo portal, ascite e varizes esofágicas. Dessa forma, exames complementares que caracterizem a doença avançada poderão substituir o estadiamento da doença hepática pelos métodos descritos
Capital:
Interior:
Buscar Unidades de Referência
Não se aplica. Deve Buscar Unidades de Referência mais próximas.
Profilaxia:
A hepatite C não confere imunidade protetora após a primeira infecção, havendo risco de reinfecção; Atualmente, não existe uma vacina eficaz contra a hepatite C.
Tratamento: O objetivo do tratamento é a obtenção da resposta virológica sustentada (RVS), que se caracteriza pela ausência de HCV-RNA na 12ª ou 24ª semana após o término da terapia medicamentosa;
Os medicamentos antivirais de ação direta (DAAs) podem curar mais de 95% das pessoas com infecção por hepatite C, mas o acesso ao diagnóstico e tratamento é baixo.
O rol de medicamentos está inserido no Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica e são dispensados com registro no Siclom-Hepatites na rede de farmácias pactuada entre estados e municípios.
O abastecimento da rede depende da análise pontual de cada caso, conforme critério de acesso definido em Protocolo. A unidade credenciada deve transcrever o formulário padrão para o arquivo modelo e enviar para o seguinte endereço eletrônico dasf.afbasica@saude.ba.gov.br.
https://www.saude.ba.gov.br/patologias_med_estra/hepatite-c/
As informações e formulários necessários para solicitação dos medicamentos para hepatites estão disponíveis na aba “Geral”, item “Documentos”, do link: https://siclomhepatites.aids.gov.br/
Para avaliação das interações medicamentosas, consulte o site: https://hep-druginteractions.org/checker
As hepatites virais são doenças de notificação compulsória regular. Todos os casos confirmados devem ser notificados e registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) em até sete dias.
Vale mencionar que em determinadas situações clínicas, a exemplo de pacientes com doença aguda pelo HCV em fase inicial (até 30 dias) e pacientes imunodeprimidos e/ou dialíticos, pode não haver presença de anticorpos anti-HCV, em razão da incapacidade imunológica desses pacientes para produzir anticorpos. Nessas situações, o diagnóstico da infecção pelo HCV deverá ser realizado pela presença do HCV-RNA, por método de biologia molecular.
HCV - A gravidez deve ser evitada durante todo o período do tratamento e até os seis meses seguintes ao término deste. Se confirmada a gestação, o tratamento deverá ser suspenso.
Para crianças menores de 12 anos, a decisão de iniciar a terapia deverá ser individualizada. Os casos devem ser referenciados para centros com experiência no tratamento de hepatite C.
A hepatite C não é transmitida através do leite materno, alimentos, água ou contato casual, como abraços, beijos e compartilhamento de alimentos ou bebidas com uma pessoa infectada.
