Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à saúde (CID – 10):
A53.9: Sífilis adquirida
098.1: Sífilis Gestação
A50: Sífilis Congênita
Classificação quanto ao estágio/ evolução clínica:
Sífilis recente (primária, secundária e latente recente): até um ano de evolução
Sífilis tardia (latente tardia e terciária): mais de um ano de evolução
Medicamentos:
Benzilpenicilina benzatina 1.200.000 UI Pó para suspensão injetável
Benzilpenicilina benzatina 1.200.000 UI Suspensão injetável
Benzilpenicilina potássica 5.000.000 UI Pó para suspensão injetável
Doxiciclina 100 mg Comprimido
Obs 1.: O intervalo preconizado de administração de benzilpenicilina benzatina para o tratamento de sífilis é de uma semana entre as doses. Em gestantes, o esquema deve ser reiniciado se o intervalo ultrapassar os sete dias entre as doses. Em pessoas não gestantes, reiniciar o esquema se transcorrerem mais de 14 dias entre as doses.
Notificação do caso
Exame comprobatório
Prescrição atualizada (30 dias)
RG
CNS
• Notificações:
Notificar casos suspeitos ou confirmados até sete dias à Secretaria de Saúde do Município do local de atendimento do paciente.
Obs 1.: Casos de reinfecção por mais de 60 dias após a data de notificação, necessita de uma nova notificação.
Obs 2.: Crianças exposta a sífilis NÃO necessita de serem notificadas, apenas monitoradas. Ver item monitoramento de crianças expostas à sífilis.
• Exames para diagnóstico da sífilis:
Exames diretos: exame em campo escuro; pesquisa direta com material corado.
Obs 1.: os exames diretos positivam apenas no início da doença e sem tratamento, caso dê negativo e com suspeitas clínicas necessita de exames complementares para descartar a possibilidade de Sífilis.
Exames imunológicos: treponêmicos e não treponêmicos
Obs 2.: No caso da Neurosífilis correlacionar dados clínicos e alteraçãos no LCR (realizar teste VDRL no LCR).
Paciente assintomático = TNT reagente + TT reagente
Paciente sintomático = TNT/TT reagente
Teste rápido reagente + TNT reagente
Grávida: TT/TNT reagente
Legenda:
TNT= teste não treponêmico
TT= teste treponêmico
Não se aplica.
Para o seguimento do paciente, deve ser realizado exames não treponêmicos (ex.: VDRL/ RPR) mensalmente nas gestantes e, no restante da população (incluindo PVHIV), a cada três meses até o 12º mês de acompanhamento do paciente (3, 6, 9 e 12 meses).
Obs 1.: O monitoramento deve ser realizado, sempre que possível, com o mesmo método diagnóstico para evitar erros no resultado.
No caso de neurossífilis, exame de LCR após seis meses do término do tratamento. Caso tenha alguma alteração, fazer de 6/6 meses até normalização. Em PVHIV, essa resposta pode ser mais lenta, sendo necessária uma avaliação caso a caso. A normalização de testes não treponêmicos em amostras de sangue (queda da titulação em pelo menos duas diluições ou sororreversão para não reagente) pode ser um parâmetro a ser considerado como resposta ao tratamento da neurosífilis, principalmente em um cenário de indisponibilidade de realização da punção lombar.
Exames de monitoramento para avaliar crianças exposta a sífilis: Testes não treponêmicos realizados 1, 3, 6, 12, 18 meses de idade.
Obs: Dois exames laboratoriais consecutivos não reagentes, interromper avaliação laboratorial.
Capital:
Não se aplica
Interior:
Não se aplica
O município e região metropolitana solicitam o medicamento via SIGAF para DASF-CAFAB. A programação é avaliada e autorizada pela CAFAB. O município retira o pedido diretamente na CEFARBA e distribui para as unidades solicitante.
Fluxograma Acesso Salvador e Região Metropolitana
O município solicita o NRS/BRS a qual está vinculada através do SIGAF ou e-mail (planilha). O NRS/BRS solicita a DASF- CAFAB através SIGAF. A programação é avaliada e autorizada pela CAFAB. A CEFARBA envia os medicamentos através dos correios para a farmácia básica do NRS/BRS e essa distribui para os municípios solicitantes.
A programação pelos NRS/ BRS deverá ser feita entre os dias 10°-20° do mês, preferencialmente no dia 15º por questões de logística, e é referente ao mês subsequente. Exemplo: Pedidos realizados entre 10/7-20/7 é referente a agosto.
Fluxograma Acesso BRS-NRS
