Atendimentos odontológicos em tempos de Covid-19

Vive-se em um momento de pandemia mundial provocada pelo novo coronavírus (Covid-19). Nesse cenário, foram estabelecidas algumas medidas e ações para ajudar a diminuir a disseminação da doença. No Brasil, entre estas ações, o Ministério da Saúde continua com a orientação de suspensão dos atendimentos odontológicos eletivos (aqueles que podem esperar), indicando apenas os atendimentos de urgência e emergência (Nota Técnica nº16/2020-CGSB/DESF/SAPS/MS).

A Nota Técnica nº 44/2020-COES/SESAB (atualizada em 22 de setembro de 2020) recomenda uma avaliação cuidadosa sobre o momento adequado para a retomada dos procedimentos odontológicos eletivos, de modo que esta retomada aconteça de forma planejada, gradual e baseada em evidências científicas, protocolos das autoridades sanitárias e no cenário epidemiológico local.

Nesse sentido, a SESAB recomenda também a elaboração de Protocolos Locais de Retomada dos Atendimentos Odontológicos Eletivos nos serviços da Atenção Primária à Saúde, Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs), Laboratórios Regionais de Próteses Dentárias (LRPDs) municipais e do Plano de Expansão do Estado, Policlínicas, Centros de Referência, e demais serviços públicos e privados, em conformidade com evidências científicas e rigorosos protocolos de biossegurança, revisados e atualizados, com frequência, pelas autoridades sanitárias.

Orientações para o profissional de Odontologia

O que são emergências odontológicas?

Sangramentos não-controlados. Celulite ou infecções bacterianas difusas, com aumento de volume (edema) de localização intra-oral ou extra-oral, e potencial risco de comprometimento da via aérea dos pacientes. Traumatismo envolvendo os ossos da face, com potencial comprometimento da via aérea do paciente.

Obs: Casos que potencializam o risco de morte ao paciente.

O que são urgências odontológicas?

• Dor odontológica aguda, decorrente de inflamações da polpa – Pulpite. Pericoronarite ou dor relacionada a processos infecciosos envolvendo os terceiros molares retidos.
• Alveolite pós-operatória, controle ou aplicação medicamentosa local.
• Remoção de suturas.
• Abscessos (dentário ou periodontal) ou infecção bacteriana, resultando em dor localizada e edema.
• Fratura de dente, resultando em dor ou causando trauma do tecido mole bucal.
• Tratamento odontológico necessário prévio a procedimento médico crítico.
• Cimentação ou fixação de coroas ou próteses fixas se a restauração provisória ou definitiva estiver solta, perdida, quebrada ou estiver causando dor e/ou inflamação gengival.
• Biópsia de alterações anormais dos tecidos bucais.
• Ajuste ou reparo de próteses removíveis que estejam causando dor ou com a função mastigatória comprometida.
• Finalização ou troca para medicação intracanal com hidróxido de cálcio e selamento eficaz com material resistente à mastigação para tratamentos endodônticos já iniciados, evitando dessa forma que o prognóstico seja desfavorável.
• Cáries extensas ou restaurações com problemas que estejam causando dor.
• Necroses orais com dor e presença de secreção purulenta.
• Ajuste, troca ou remoção do arco ou dispositivo ortodôntico que estiver ulcerando a mucosa bucal.
• Mucosites orais com indicação de tratamento com laserterapia.
• Trauma dentário com avulsão ou luxação.

Obs: esses casos determinam prioridade para o atendimento, mas não potencializam o risco de morte ao paciente.

Quais são os procedimentos não classificados como urgência odontológica?

• Consulta inicial de rotina ou de manutenção, incluindo limpezas/profilaxia e radiografias de rotina.
• Procedimentos ortodônticos sem dor, infecção ou trauma.
• Restauração de dentes com lesões cariosas assintomáticas.
• Procedimentos odontológicos estéticos.
• Cirurgias eletivas: como extração de dentes e cirurgias periodontais sem sintomas, implantes, cirurgia ortognática e demais cirurgias que não estão relacionadas às urgências e emergências.

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Links úteis

Atualizado em maio de 2021.